Вопрос гепатологу №94682

25.10.2018 15:22:15
К.
Здравствуйте! У моего отца цирроз печени и асцит. Уже 8 раз извлекали жидкость из брюшной полости с помощью хирургического вмешательства (раз в неделю по 10 л.(жидкость желтого цвета и немного густой как клей)). Отцу 61 лет. Вот первоначальная выписка из истории болезни:
Жалобы: на тупые постоянные боли в правом подреберье, в эпигастрии постоянного ноющего характера , в правом и левом подреберьях опоясывающего характера, горечь во рту, изжогу ,чувство переполнения и тяжесть в эпигастрии после погрешностей в диете , тошноту, снижение аппетита, ^увеличение живота в объеме, вздутие живота, отыржку, общую слабость, похудание .
Анамнез заболевания: С февраля 2018 года болевой , диспептический синдромы , симптомы интоксикации ,увеличение живота в обьеме. Лечился по месту жительства по поводу токсического гепатита, в ходе обследования выявлен цирроз печени, лечился народными методами лечения в марте 2018 года, самочувствие не улучшалось, нарастали симптомы интоксикации, увеличение живота в обьеме, приехал в город Актобе для лечения,госпитализирован в платное отделение. Анамнез жизни: Рос, развивался нормально.Болезнь Боткина , 1Ьз, кож.-венерические заболевания отрицает. Женат. Имеет 4 детей. Вредные привычки : курит, раньше употреблял алкоголь,в данное время не употребляет.Наследственность не отягощена. Гемотрансфузии не было. Аллергоанамнез без особенностей.
Объективный статус:Состояние средней тяжести. Удовлетворительного питания. Кожные покровы сухие ,с желтушным опенком, склеры иктеричные . На коже подкожные мелкоточечные кровоизлияния, следы расчесов. Отеки на голенях ,стопах. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные .АД -160/100 мм рт ст. ЧСС -76 уд. Язык обложен бело-желтым налетом, суховат. Живот вздут, плотный, болезненный в эпигастрии, в правом и левом подреберьях, в пилородуоденальной зоне, живот вздут. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см , плотно -эластической консистенции . Размеры 14x13x12см. Стул регулярный , оформленный , коричневого цвета .Мочится свободно,моча светлая, иногда насыщенно-темного цвета.
Обследование:
Общий анализ крови: от 15.06.2018 г- эритроциты - 4,10 хЮ г/л, гемоглобин -120 г/л,ЦП-0,9, тромбоциты - 157х10г/л, лейкоциты - 9,0 х 10 г/л, с/я -66,8%, лимфоциты-30,9%, моноциты -2,3%, СОЭ- 40 мм.час.
Общий анализ мочи :от 15.06.2018г-с/ желтый, уд-вес- 1020 ,белок-0,033 г/л, реакция - кислая , глюкоза- отр., ацетон- кетон.тела - отр, лейкоциты -8-9 в п/зр., пл.эпит. - 3-4 в п/зр.
Анализ кала на я/г - отрицательная.
МП от 15.06.2018 г. № 7 - отрицательный Биохимический анализ крови: от 15.06.2018 г-общий белок-66,17 г/л, креатинин - 93,48 мкмоль/л, холестерин -3,79 ммоль/л, ЩФ - 119,84 у/л, АлТ - 24,43 у/л, АсТ- 111,66 у/л, общий билирубин - 45,13 мкмоль/л, прямой- 20,22 мкмоль/л, мочевина - 2,82 ммоль/л, глюкоза -4,84 ммоль/л.
Буду благодарен любому совету. Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На гепатиты В и С сдавали анализ (HBsAg и anti-HCV)? Не увидел. Пьет ли он сейчас какие-то мочегонные препараты (верошпирон или др.)? Как он мочится (какой объем мочи за сутки)? Если более или менее хорошо мочится (обычно с мочегонными), то обычно удается подобрать такую дозу мочегонных, при которой жидкость в брюшной полости не набирается. Бесконечно "сливать" жидкость из брюшной полости - это, честно скажем, совсем не хорошо.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
01.09.2018 14:52:51
Н.
Принимаю лечение викейрой пак, начались проблемы с желудком, можно ли принимать какие то препараты, что бы помочь желудка.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету сделать Вам назначения по поводу этих "проблем с желудком", хотя бы потому что мне сейчас совершенно не понятно, что это за "проблемы". Если Вам назначат какой-то конкретный препарат (гастроэнтеролог. например), то я смогу, если это будет Вам нужно, подсказать, можно ли его принимать вместе с викейрой. Вам в первую очередь нужно обратиться к своему лечащему врачу.
30.10.2016 22:56:04
М.
Здравствуйте Олег Игоревич! 27 августа я Вам писала: 23.03.16 результаты:HBsAg 0,263; АЛАТ 9,3; АСАТ 11,3; билируб.общ.8,6; ГГГТ 14,90; щелоч.фосфатаза 51,6, Анти HCV 3,039. УЗИ печени:размеры увеличены + 1 см (гепатомегалия умеренная).На основании этих данных, был поставлен диагноз:хронический вирусн.гепатит С,без нарушения функций печени.Врач,ни чего не объяснила,буквально выставила из кабинета и отправила читать самим все в интернете.У меня был шок. 07.04.16 я сдала анализы в др.лаборатории,результат:HBsAG не выявлен, aHCV не выявлены; билируб.прямой 8, АЛАТ 0,65;тимол.проба 2,5. 13.07.16 г. опять сдаю анализы: HbsAg не выявлен, aHCVa Н04+(ОПобр=0,380, ОПкр:0,206); очень не понятно написано,может что-то не верно,извините. 16.08.16 г. сдаю еще анализы: АЛАТ 15,2;АСАТ 18,3;билируб.общ.3,52; ГГГТ 15,63;тимол.проба 1,42;щелоч.фосфатаза 69,80; ПЦР HCV-качественный-результат отрицательный.УЗИ печени:не увеличена.Вы мне ответили,очень Вас благодарю.На данный момент вопрос таков,гинеколог назначила принимать 10 дней таблетки:ципрофлоксацин,флуконазол,трихопол.Подскажите,могу ли я их принимать в моей ситуации или нет и как эти лекарства повлияют на показатели биохимии (т.к. планировала скоро сдать кровь).Очень переживаю чтобы не навредить.Заранее Вас благодарю!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у Вас нет гепатита С. Вам нужно еще пару раз в динамике сдать анализ ПЦР, чтобы в этом убедиться. Если Вам, действительно нужно лечиться, то принимайте то, что Вам назначено. Ничего с Вами не случиться даже если вдруг есть гепатит С,
29.04.2016 14:07:23
М.
Здравствуйте!В январе 2016г. проходила обследование и получила ответ Hcv положительно. До этого перед операцией сдавала анализ на гепатит с в октябре 2015, ответ отрицательный. Я не в группе риска, у мужа отрицательно. У меня паника, откуда??? Сдала ещё раз в Окдц в Ростове на маркеры гепатита с в апреле 2016, результат antiHcv(lgM+lgG 0.04 отрицательно, antiHcv lgM 0.18 отрицательно.Что это значит? Была ошибка или же я все таки болела? Нужно ли мне ещё сдавать анализы, чтобы быть уверенной? И что означают эти цифры 0.04 и 0.18?Значит ли это, что я всё-таки была заражена и переболела? Мне 48лет. Возможны ли ложноположительный результат, связанный с периодом предменопаузы?Заранее благодарна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это был просто ошибочный результат анализа.
23.01.2016 19:32:48
Х. Улугбек
Здравствуйте. Я из Узбекистана. Ташкент.извините за беспокойство. Но хотел бы узнать, анализ пцр на HBV качественный дал положительный результат.но фибросканирование печени чистый.может ли диагноз пцр быть ошибочным.болел в детстве, более 30 лет назад.всё это время занимался спортом и вёл активный образ жизни. Работа тоже с физическими нагрузками.ничего не беспокоит до сих пор.заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Любой анализ может быть ошибочным, но с анализом ПЦР это случается редко. Кроме ПЦР, в любом случае, нужно сдать анализ на наличие в крови HBSAg. Если он в крови есть, то есть гепатит В. Обычно с этого анализа и начинают обследование на гепатит В.
10.10.2017 21:24:07
М.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста если человек имеет ХГВ и ХГС и начать лечение Хгс, нагрузка на старте 270000 копий соф +Дак +копегус, как при этом поведет ХГВ нагрузка 400 копий возрастет или нет. Что показывает практика лечения таких пациентов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, ничего "плохого" с гепатитом В не случится. Не видел нигде каких-то научных исследований на эту тему. На практике лечат спокойно таких больных и почти всегда у них все так же хорошо как и у всех остальных.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок