Исследование на биоценоз влагалища (диагностика бактериального вагиноза)

Исследование биоценоза влагалища методом количественной ПЦР в реальном времени представляет собой современный молекулярный диагностический тест, позволяющий определить количественные показатели ключевых микроорганизмов, составляющих микробиоту влагалища. В ходе анализа осуществляется одновременное выявление и количественная оценка таких микроорганизмов, как Lactobacillus spp. (Лактобактерий), Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., а также других маркеров дисбиоза. Вместе с этим выполняется микроскопия отделяемого из влагалища, где специалист фиксирует клеточный состав, наличие патогенной микрофлоры (например, Trichomonas vaginalis и др.)

Материалом для исследования служит вагинальный мазок, взятый стерильным тампоном под контролем врача. Выполняется для лабораторной диагностики бактериального вагиноза (БВ), который является распространённым нарушением нормальной микробиоты влагалища и повышением pH влагалищной среды выше 4,5. В результате анализа обнаруживается снижение количества лактобацилл и преобладанием условно-патогенных и анаэробных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и др. 

БВ связан с повышенным риском развития осложнений: воспалительных патологий органов малого таза, бесплодия, преждевременных родов, а также увеличивает вероятность передачи ВИЧ и других инфекций. Важно своевременно проводить диагностику бактериального вагиноза и лечить его для предупреждения последствий и поддержания репродуктивного здоровья.

Показания к назначению

Анализ на бактериальный вагиноз назначается врачом-гинекологом при следующих клинических случаях:

• Обращение с жалобами на нетипичные выделения: обильные, пенистые, серо-жёлтые или с неприятным «рыбным» запахом;

• Возникновение зуда, жжения и дискомфорта в области влагалища, особенно после половых контактов;

• Частые рецидивы вагинитов и неэффективность стандартных схем терапии;

• Необходимость контроля микробиоты при планировании беременности, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и на протяжении беременности;

• Подготовка к установке внутриматочных спиралей (ВМС) и другим вмешательствам для снижения риска осложнений;

• Включение в комплексные программы профилактического скрининга и диспансерного наблюдения.

Подготовка к исследованию

• Взятие мазков проводится не раньше 5-го дня цикла и не позже чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации — лучше всего с 9 по 11 дни;

• За сутки до забора материала необходимо воздержаться от применения местных лекарственных средств, спринцевания, тампонов, лубрикантов и полового акта, спермицидов, раствора уксуса, Люголя;

• За сутки до исследования не рекомендуется выполнять трансвагинальное УЗИ и кольпоскопию.

Интерпретация результатов

В результатах исследования указаны референсные значения лаборатории, в которой проводился анализ на бактериальный вагиноз. В этом блоке приведём основные признаки нормы и дисбиоза.

Нормальная микробиота характеризуется преобладанием Lactobacillus spp., что свидетельствует о здоровом состоянии влагалища и низком риске воспалительных процессов. В микроскопии отделяемого будут лактобациллы, небольшое количество лейкоцитов, слизи и эпителия.

Дисбиотические изменения, характерные для бактериального вагиноза, проявляются снижением количества Lactobacillus spp. (или даже полным отсутствием) и увеличением условно-патогенных бактерий, например, Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др. В микроскопии отделяемого будет картина, противоположная норме картина.