Альдостерон-рениновое соотношение (включает альдостерон, прямое определение ренина, соотношение)

Альдостерон и ренин — гормоны, которые входят в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и помогают регулировать артериальное давление, объем крови и баланс натрия и калия. Альдостерон вырабатывается в коре надпочечников и способствует задержке натрия и воды, а ренин образуется в почках и запускает каскад реакций, влияющих на сосудистый тонус и выработку альдостерона.

Альдостерон-рениновое соотношение — это лабораторный показатель, отражающий отношение уровня альдостерона к концентрации ренина в крови (в зависимости от методики — к активности или прямому уровню ренина). В рамках одного исследования определяют концентрацию обоих гормонов и рассчитывают их соотношение. Биоматериалом служит венозная кровь, анализ обычно выполняют иммунологическими методами.

Такое исследование широко используют в эндокринологии и кардиологии прежде всего как скрининговый тест при подозрении на первичный гиперальдостеронизм, а также при сложных вариантах артериальной гипертензии, когда требуется оценить участие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Показания к анализу альдостерон-ренинового соотношения

Анализ назначают по решению врача, когда необходимо проанализировать работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и определить причину стойкого повышения артериального давления. Среди типичных показаний:

• артериальная гипертензия у молодых пациентов;

• резистентная гипертензия (давление плохо поддаётся лечению несколькими препаратами);

• сочетание повышенного давления со сниженным уровнем калия в крови;

• обнаружение образования в надпочечниках (инциденталома) на УЗИ или МРТ;

• семейные случаи первичного гиперальдостеронизма или тяжёлой гипертензии;

• необходимость дифференцировать первичный и вторичный гиперальдостеронизм.

Анализ крови на альдостерон-рениновое соотношение может быть рекомендован и при других состояниях, если есть подозрение на участие гормональных механизмов в формировании артериальной гипертензии или нарушений электролитного баланса.

Что показывает анализ

Исследование помогает оценить, насколько согласованно работают альдостерон и ренин. При некоторых заболеваниях надпочечников выработка альдостерона становится автономной: гормон повышен, а ренин снижен. В такой ситуации соотношение существенно меняется и даёт врачу основание заподозрить первичный гиперальдостеронизм.

С другой стороны, при вторичных формах гиперальдостеронизма (например, при сужении почечных артерий или тяжёлой сердечной недостаточности) ренин повышается вслед за активацией системы, и характер соотношения будет другим. Анализ не ставит диагноз в одиночку, но служит важным скрининговым и ориентировочным тестом, на основании которого врач решает, нужно ли дальнейшее углубленное обследование.

Подготовка к анализу соотношения альдостерон/ренин

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система чувствительна к позе, нагрузкам, приёму пищи и лекарствам, поэтому подготовка к анализу особенно важна. Обычно рекомендуют:

• сдавать кровь утром натощак после ночного периода голодания 8–12 часов (допускается пить негазированную воду);

• за 24 часа по возможности исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки;

• за несколько дней до исследования избегать выраженного ограничения или избытка соли в рационе;

• не курить за полчаса до исследования.

Ряд антигипертензивных препаратов, мочегонных средств, гормональных контрацептивов, а также препаратов на основе солодки может заметно влиять на результаты, поэтому вопрос их временной отмены или замены решается только с лечащим врачом.

Как проводится анализ

Для исследования у пациента берут венозную кровь, чаще всего в утренние часы. Перед забором медработник уточняет, соблюдались ли рекомендации по подготовке, и при необходимости даёт пациенту время отдохнуть в выбранном положении (сидя или лёжа), чтобы показатели стабилизировались.

В лаборатории определяют концентрацию альдостерона и показатели ренина (активность или прямой уровень — в зависимости от методики), после чего рассчитывают их соотношение. Полученный результат передают лечащему врачу вместе с другими данными, которые используются для оценки состояния пациента и решения вопроса о необходимости дальнейшей диагностики или коррекции терапии. Анализ относится к специализированным гормональным исследованиям, поэтому интерпретация проводится эндокринологом, кардиологом или терапевтом.

Что может повлиять на результаты анализа

На результат альдостерон-ренинового соотношения воздействует множество факторов. К ключевым относятся:

• Лекарственные препараты. Диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, некоторые гипотензивные средства, оральные контрацептивы и препараты солодки способны повышать или снижать уровень альдостерона и ренина, изменяя их соотношение;
  

• Содержание натрия и калия в рационе. Резкое ограничение или избыток соли, выраженные электролитные нарушения могут менять активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  

• Положение тела и физическая активность. Длительное пребывание в вертикальном положении, интенсивные нагрузки перед анализом и выраженный стресс приводят к колебаниям уровня ренина и альдостерона;
  

• Сопутствующие заболевания. Болезни почек, печени, сердца, эндокринные нарушения, беременность и тяжёлые системные состояния также могут влиять на результат и должны учитываться при интерпретации.
  

Именно поэтому важно сообщать лечащему врачу о приёме лекарств, особенностях питания и сопутствующих диагнозах. Любое отклонение показателей должно рассматриваться только в совокупности с клинической картиной и другими данными обследования.

Актуальная цена на определение альдостерон-ренинового соотношения размещена в верхней части этой страницы. В поликлиниках АВЕНЮ вы можете выполнить данное исследование в удобное для вас время и в ближайшем филиале.