Расширенная кольпоскопия под микроскопом

Пациенты нередко задают вопрос: расширенная кольпоскопия — что это за анализ? На самом деле это не анализ, а диагностическая гинекологическая процедура, при которой шейку матки и стенки влагалища осматривают под микроскопом при помощи кольпоскопа.

Врач рассматривает мелкие участки слизистой и сосудистый рисунок, что помогает вовремя заметить предраковые изменения и выбрать участок для прицельной биопсии. Процедуру называют расширенной, так как осмотр дополняется обработкой слизистой шейки матки и влагалища диагностическими растворами: реакция тканей на них делает возможные очаги патологически изменённых клеток более заметными. Метод относится к щадящим видам диагностики и не является операцией или самостоятельным методом лечения, он помогает уточнить картину заболевания и тактику ведени

Когда требуется проведение расширенной кольпоскопии

Расширенная кольпоскопия назначается акушером-гинекологом, когда стандартного осмотра и мазка по онкоцитологии недостаточно для оценки состояния шейки матки. Чаще всего процедура показана при:

• атипичных или подозрительных изменениях в мазке на онкоцитологию;

• эрозии, эктопии, лейкоплакии, полипах цервикального канала;

• контактных кровянистых выделениях после осмотра или полового контакта;

• длительных воспалительных изменениях шейки матки и влагалища;

• выявлении онкогенных типов вируса папилломы человека и наличии факторов риска дисплазии шейки матки;

• контроле эффективности лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

В ряде случаев расширенная кольпоскопия используется как этап отбора зоны для биопсии, чтобы снизить вероятность пропуска значимых изменений.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на щадящий характер, расширенная кольпоскопия имеет ограничения. К основным противопоказаниям обычно относят:

• обильные кровянистые выделения, мешающие полноценному осмотру;

• острые воспалительные процессы влагалища и шейки матки;

• выраженные инфекции органов малого таза в активной фазе;

• известную непереносимость компонентов диагностических растворов;

• ранний период после хирургических вмешательств на шейке матки, когда ткани ещё заживают.

Проведение процедуры в период менструации, как правило, не рекомендуется из-за ограниченной видимости и риска некорректной интерпретации картины. Во время беременности вопрос решается индивидуально: врач сопоставляет ожидаемую пользу от уточняющей диагностики и возможные риски

Подготовка к кольпоскопии под микроскопом

Специальная сложная подготовка к расширенной кольпоскопии обычно не требуется, но соблюдение ряда рекомендаций делает обследование более информативным и комфортным. Акушер-гинеколог может порекомендовать:

• планировать процедуру вне менструации, чаще в первую половину цикла;

• за 2–3 дня до обследования воздержаться от половых контактов и вагинальных спринцеваний;

• не использовать без назначения врача вагинальные свечи, кремы и гели накануне осмотра;

• соблюдать привычную интимную гигиену без агрессивных антисептических средств.

Заранее важно сообщить о хронических заболеваниях, постоянно принимаемых лекарственных препаратах и эпизодах аллергии на лекарства или антисептики.

Методика проведения расширенной кольпоскопии

Расширенная кольпоскопия под микроскопом проводится в условиях гинекологического кабинета и включает несколько стандартных шагов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, во влагалище аккуратно устанавливается расширитель, обеспечивающий доступ к шейке матки. 
2. Кольпоскоп размещают на небольшом расстоянии от входа во влагалище и под увеличением оценивают цвет, структуру эпителия и сосудистый рисунок. 
3. Сначала осмотр выполняется без реагентов, затем на поверхность шейки матки и прилежащие участки наносят диагностические растворы. Участки, которые бледнеют, меняют рисунок или не прокрашиваются, рассматриваются особенно внимательно.

При наличии показаний из таких зон берётся прицельная биопсия для последующего гистологического исследования. Во время манипуляции возможны кратковременное чувство жжения, тянущие ощущения внизу живота или дискомфорт, которые обычно быстро проходят. Общий наркоз не требуется; при необходимости используется местное обезболивание при заборе ткани.

Результаты кольпоскопии

Результаты кольпоскопии фиксируются в протоколе обследования. Врач описывает тип эпителия, состояние зоны трансформации, сосудистый рисунок, участки с изменённой реакцией на диагностические растворы и, при необходимости, места, откуда взят материал для биопсии. Само по себе заключение по расширенной кольпоскопии не является окончательным диагнозом: его оценивают вместе с мазком по онкоцитологии, а также данными гистологического исследования, анализами на инфекции и результатами других методов диагностики.

Сколько стоит расширенная кольпоскопия? В поликлиниках АВЕНЮ цена на расширенную кольпоскопию формируется с учётом объёма обследования и необходимости дополнительных процедур (например, прицельной биопсии). Актуальную информацию можно узнать по телефону через колл-центр, кнопку онлайн-записи или в онлайн-чате с оператором — выберите наиболее удобный вариант в верхней части сайта.