Блокада внесуставная, параартикулярная (включая стоимость препарата)

Показания к проведению параартикулярной блокады

Метод применяется при локальных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, когда консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной. Основные клинические ситуации:

• Воспалительные поражения периартикулярных структур: бурситы, тендиниты, адгезивный капсулит плечевого сустава;

• Энтезопатии (в том числе подошвенный фасциит) и миофасциальный болевой синдром;

• Подготовка к реабилитационным мероприятиям (ЛФК, физиотерапия) при выраженной болезненности;

Процедура позволяет быстро снять боль и способствует раннему восстановлению подвижности и функциональной активности. Решение о проведении блокады принимается после исключения инфекционного процесса, острых травм и выраженных дегенеративных изменений как возможных причин боли.

Подготовка к внесуставной блокаде

Перед процедурой пациенту необходимо:

1. Информировать врача о приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови, сахароснижающих средствах, а также о возможной аллергии на местные анестетики или глюкокортикостероиды;  

2. Предоставить результаты диагностики: актуальные данные УЗИ или МРТ поражённой области и медицинскую документацию (выписки, заключения);

3. Обеспечить доступ к зоне инъекции: выбрать одежду, не стесняющую движения (например, свободные брюки при блокаде колена);  

4. Проверить кожные покровы: область введения должна быть без ран, сыпи или признаков инфекции;

5. При сахарном диабете — обсудить с врачом возможную коррекцию сахароснижающей терапии на ближайшие 24–72 часа из-за риска транзиторной гипергликемии.

Техника выполнения процедуры

1. Подготовка: клинический осмотр с пальпацией для определения зоны максимальной болезненности и выбора оптимальной точки введения;

2. Обработка: разметка зоны инъекции, антисептическая обработка кожи с соблюдением правил асептики. При сложной анатомии (например, при работе с тазобедренным суставом) — УЗ-контроль;

3. Инъекция: введение смеси анестетика и глюкокортикостероида в периартикулярные ткани тонкой иглой калибра 22–25G. Введение препарата проводится медленно, с короткими паузами для оценки самочувствия пациента;

4. Завершение: наложение асептической повязки, наблюдение в течение 15–20 минут для раннего выявления нежелательных реакций.

Рекомендации и реабилитация после процедуры

Режим: ограничьте физическую нагрузку на 1–2 дня и избегайте давления или трения в области инъекции;

Локальная терапия: при необходимости можно прикладывать холодные компрессы через ткань на 10–15 минут до трёх раз в день;

Восстановление:
— Поэтапное подключение ЛФК с акцентом на щадящие упражнения;

— При необходимости могут применяться ортезы или кинезиотейп для дополнительной поддержки сустава;

— Рекомендуется обучение правильным двигательным привычкам, чтобы снизить риск повторных травм;

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови в течение 1–3 суток после процедуры;

Повторные блокады выполняются только по назначению врача. Интервал между введениями глюкокортикостероидов в одну и ту же область должен составлять не менее 6–8 недель.