Для чего проводить эндоскопию ЛОР-органов?
Метод уточняет локализацию изменений и расширяет возможности обычного осмотра, помогает:
-
Визуализировать труднодоступные области — хоаны (задние отделы носовой полости), устья слуховых труб, свод носоглотки;
-
Подтвердить или исключить аденоиды, полипы, новообразования, инородные тела;
-
Оценить выраженность воспаления при хроническом рините (в т. ч. аллергическом и вазомоторном), синусите, тонзиллите/фарингите;
-
Контролировать состояние после операций и длительной терапии;
-
Документировать изменения для планирования тактики лечения.
Показания к ЛОР-эндоскопии
Эндоскопия ЛОР-органов показана при наличии одного или нескольких симптомов или ситуаций:
-
Хроническая заложенность, выделения, рецидивирующий синусит, частые эпизоды «простуды»;
-
Подозрение на аденоиды, полипы, кисты, новообразования;
-
Снижение слуха, шум или заложенность в ухе, боль, подозрение на перфорацию барабанной перепонки;
-
Эпизоды носовых кровотечений без очевидной причины;
-
Частые ангины, длительная боль или першение в горле;
-
Попадание инородных тел, особенно у детей;
-
Контроль после хирургических вмешательств и оценка эффективности терапии.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания для эндоскопического осмотра ЛОР-органов встречаются редко. Относительные:
-
Активное носовое кровотечение, выраженные нарушения свертываемости крови, приём антикоагулянтов или антиагрегантов;
-
Выраженный рвотный рефлекс или паническая реакция;
-
Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
-
Аллергия на местные анестетики при планируемом обезболивании;
-
Резко искривлённая носовая перегородка и выраженный отёк слизистой могут ограничивать обзор.
Беременность не является противопоказанием для диагностической эндоскопии без седации, однако решение принимает врач.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка обычно не требуется. Рекомендуется:
-
Заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергии, принимаемых препаратах (особенно антикоагулянтах);
-
При запланированной фарингоскопии или ларингоскопии стоит воздержаться от приёма пищи за 2–3 часа до эндоскопии — для снижения рвотного рефлекса;
-
Не применять самостоятельно сосудосуживающие средства накануне осмотра, если лечащий врач их не назначал;
-
В игровой форме объяснить ребёнку суть и этапы диагностической процедуры — для снижения тревожности.
Метод проведения эндоскопии
Процедура выполняется амбулаторно в кабинете ЛОР-врача. Пациент занимает удобное сидячее положение, после чего врач под контролем камеры аккуратно продвигает эндоскоп в исследуемую область и поэтапно осматривает выбранные отделы. Если необходимо, применяется местная анестезия и/или сосудосуживающие препараты.
1. Эндоскопический осмотр полости носа
Эндоскоп вводится через нижний и средний носовые ходы. Оцениваются перегородка, носовые раковины, состояние слизистой, естественные соустья околоносовых пазух. Метод помогает выявлять причины хронической заложенности, полипоз, последствия травм, нарушения функционирования носового клапана.
2. Эндоскопический осмотр носоглотки
Осматривается свод носоглотки, хоаны и устья слуховых труб (места сообщения со средним ухом). Метод является ведущим для диагностики аденоидов, воспаления устьев слуховых труб, новообразований. Врач оценивает размер и структуру аденоидной ткани, степень перекрытия хоан и возможное влияние на дыхание и слух.
3. Эндоскопический осмотр уха
Эндоскоп вводится через наружный слуховой проход. Врач обращает внимание на состояние и целостность барабанной перепонки, а также стенки прохода. Подвижность перепонки при необходимости оценивают дополнительно — методом пневмоотоскопии или тимпанометрии. Осмотр помогает уточнить причины боли, зуда, выделений, повторяющихся отитов, а также контролировать заживление после вмешательств.\\\
Реабилитация после процедуры
Нежелательные явления встречаются редко и обычно кратковременны: возможны ощущение сухости, першение, заложенность, единичные прожилки крови из носа после процедуры.
У взрослых:
-
После местной анестезии не есть и не пить 30–60 минут для профилактики аспирации и ожога слизистой горячей пищей/напитками.
-
При появлении дискомфорта в носу или горле рекомендуется использовать назначенные врачом средства.
-
Физическая активность обычно не ограничивается, если врач не дал других рекомендаций.
У детей:
-
Дома рекомендуется спокойная обстановка, контроль самочувствия ребёнка.
-
При продолжающемся кровотечении, выраженной боли или повышении температуры важно обратиться к ЛОР-врачу.
