Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида

Посев отделяемого конъюнктивы — это бактериологическое (и при необходимости микологическое) исследование мазка из конъюнктивы глаза. Конъюнктива представляет собой тонкую слизистую оболочку, которая покрывает внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. При воспалении она может выделять слизь или гной — именно в этих выделениях часто удаётся выявить микроорганизм, поддерживающий инфекционный процесс.

Взятие мазка на флору из глаза помогает определить, какие бактерии или дрожжеподобные грибы (в том числе Candida) присутствуют в материале, и оценить их чувствительность к основному спектру антибиотиков. Это особенно важно, когда симптомы сохраняются длительное время, часто повторяются или текущее лечение не даёт ожидаемого эффекта. Исследование не заменяет осмотр офтальмолога и обычно рассматривается в комплексе с клинической картиной для выбора верной терапии.

В норме на поверхности глаза может находиться небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих воспаления. Поэтому для верной оценки важен не только сам факт роста флоры, но и то, какой именно микроб выделен, в каком сочетании, а также выраженность симптомов у пациента. Посев информативен, когда нужно отличить бактериальный процесс от других причин покраснения и дискомфорта, а также подобрать препарат с учётом индивидуальной чувствительности возбудителя

Показания к взятию мазка из глаза

Взятие мазка из глаза на инфекции может назначаться врачом в следующих случаях:

• при признаках бактериального конъюнктивита (гнойное отделяемое, склеивание век по утрам, выраженное покраснение);

• при затяжном течении заболевания или частых рецидивах;

• при подозрении на осложнённое течение инфекции, в том числе на фоне хронических заболеваний;

• перед сменой антибактериальной терапии или при отсутствии ответа на текущее лечение;

• при использовании контактных линз и появлении признаков инфекции;

• при снижении иммунной защиты или приёме препаратов, влияющих на иммунный ответ.

Противопоказания к процедуре

Как правило, процедура безопасна, однако забор мазка могут отложить в ряде случаев:

• при выраженной травме глаза или век, когда требуется экстренная первичная помощь;

• при химическом ожоге глаза;

• в период после недавних операций на глазу, если врач рекомендовал временно исключить контакт с конъюнктивой;

• при сильной боли и спазме век, когда контакт с инструментом невозможен без предварительной подготовки.

Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает офтальмолог.

Подготовка к посеву из конъюнктивы на микрофлору

Чтобы снизить риск получения ложных результатов, обычно рекомендуется:

• не использовать глазные капли с антибиотиками или антисептиками перед сдачей анализа, если врач не указал иначе;

• не закладывать лечебные мази в конъюнктивальный мешок накануне и в день исследования;

• не промывать глаза растворами с антисептическим эффектом непосредственно перед процедурой забора;

• по возможности прийти в лабораторию до начала местного лечения или провести забор материала до очередного применения препаратов;

• в день исследования не использовать декоративную косметику для глаз и, если возможно, прийти без контактных линз. 

Если лечение уже начато, об этом важно сообщить врачу и сотрудникам лаборатории: медикаменты могут подавлять рост микроорганизмов в посеве.

Как проходит процедура

Биоматериал: отделяемое конъюнктивы (мазок из конъюнктивы глаза на микрофлору).

Забор выполняют стерильным тампоном, аккуратно касаясь внутренней поверхности века и конъюнктивы. Процедура занимает всего несколько секунд и обычно переносится хорошо, хотя возможен кратковременный дискомфорт или слезотечение. Во время забора специалист старается не касаться кожи и ресниц, чтобы избежать примеси посторонней флоры. Полученный материал наносят на питательные среды для выращивания микроорганизмов, после чего проводят тестирование их чувствительности к антибиотикам.

Интерпретация результатов

В ответе лаборатории указывают виды выделенных микроорганизмов и приводят оценку их чувствительности к антибактериальным препаратам. Обычно результат формулируется как «чувствителен», «умеренно чувствителен» или «устойчив», что помогает врачу выбрать максимально эффективное лечение.

Рост условно-патогенной флоры не всегда является прямой причиной симптомов: часть микроорганизмов может присутствовать на слизистых в норме, а при вирусном или аллергическом конъюнктивите посев часто бывает отрицательным. Обнаружение Candida и других грибов требует оценки с учётом факторов риска, так как тактика лечения в этом случае отличается от терапии бактериальной инфекции.

Если роста микрофлоры не обнаружено, врач сопоставляет результат с клинической картиной и тем, применялись ли местные препараты до исследования. Самостоятельно подбирать лечение по результатам бланка не следует: необходимость и схему терапии определяет только офтальмолог.