Коагулограмма (протромбиновое время+МНО, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ), количественно

Коагулограмма представляет собой набор из нескольких исследований, посредством которых можно оценить состояние системы коагуляции крови в целом. Она отражает насколько уравновешены противосвертывающая и свертывающая системы.

Коагулограмма включает ряд показателей

1. Протромбин подразумевает оценку протромбинового времени (ПВ), протромбина по Квику и МНО.



ПВ отражает время, за которое в пробе крови при добавлении реактива образуется сгусток.
Протромбин по Квику – процент активности протромбина от нормы, вычисляемой по специальному графику.
МНО – расчетный показатель. Равен отношению ПВ данного пациента к ПВ здорового человека.

2. Фибриноген – белок свертывающей системы. Из него образуется фибрин, волокна которого формируют основу тромба.
3. АЧТВ как и ПВ характеризует время образования сгустка. Методика и клиническое значение разные.
4. Тромбиновое время – время перехода фибриногена в фибрин при воздействии на него фермента тромбина.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

• скрининг накануне операции;
• контроль после проведения операции;
• плановые анализы при беременности;
• повышенная кровоточивость;
• подозрение на наличие патологий системы свертывания крови;
• наличие заболеваний печени;
• наличие болезней системы кровообращения;
• наличие аутоиммунных заболеваний и др.

Своевременное выявление нарушений в работе системы гемостаза позволяет остановить развитие патологии, предотвратить возможные кровотечения, а также назначить необходимый курс лечения (в том числе предполагающий профилактику тромбоза). Данное исследование играет большую роль при контроле состояния беременных, позволяя прогнозировать вероятность преждевременных родов, а также невынашивания плода.

Отклонения от нормы того или иного показателя коагулограммы будут означать сбой определенных звеньев сложной системы гемостаза по разным причинам. Некоторые изменения физиологичны (повышение фибриногена у беременных), некоторые - следствие приема прямых и непрямых антикоагулянтов (повышение МНО, тромбинового времени, АЧТВ).

Как подготовиться к анализу крови на свертываемость

Сдача анализа крови должна проводиться в утреннее время натощак. Прием пищи рекомендуется прекратить за 8-14ч до начала исследования. При этом употреблять небольшое количество воды разрешается. В исключительных случаях анализ можно сдать через 4-5 часов после приема небольшого количества легкой пищи (но не позднее). Накануне проведения исследования следует исключить любые активные физические упражнения, употребление алкогольных напитков, а также повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Показатели и нормы коагулограммы

Протромбин:

• ПВ: 12-16 с
• по Квику 70-120%
• МНО: 0,8-1,2

Фибриноген:

• Мужчины и небеременные женщины: 2-4 г/л
• 13-20 недель берем-ти: 2,9-5,3 г/л
• 21-28 недель берем-ти: 3,0-5,7 г/л
• 29-34 недели берем-ти: 3,2-5,7 г/л
• 35-42 недели берем-ти: 3,5-6,5 г/л

АЧТВ: 40-60 сек.

Тромбиновое время: 13-21 сек.