КТ-флебография малого таза (контрастирование)

Пациенты часто спрашивают: что показывает КТ-флебография малого таза? Речь идёт о контрастной томографии, которая даёт возможность детально изучить венозную систему малого таза и выявить её патологии — для этого используется специальная методика сканирования.

В вену предплечья устанавливают катетер и болюсно вводят йодсодержащий контраст. После небольшой паузы, когда вены равномерно наполняются, выполняют сканирование. Пациент в это время спокойно лежит, сама процедура занимает всего несколько минут.

Полученные изображения преобразуют в мультиплоскостные и трёхмерные реконструкции (MPR/3D), что позволяет подробно рассмотреть пути венозного оттока малого таза: яичниковые, мочепузырные и крестцовые венозные сплетения, подвздошные вены (внутренние, наружные, общие), прямокишечные и околоматочные венозные сплетения, нижнюю полую вену. Врач оценивает проходимость, диаметр и извитость сосудов, наличие варикозных пакетов или тромбов, а также возможную компрессию соседними структурами. При необходимости сканирование задерживают ещё примерно на минуту (выполняют отсроченную фазу), чтобы получить равномерное контрастирование сплетений.

Показания к прохождению

КТ-флебографию (исследование вен) малого таза назначают в следующих случаях:

• хроническая тазовая боль при подозрении на венозную недостаточность или синдром тазового венозного полнокровия;

• подозрение на тромбоз тазовых вен или распространение тромбоза из вен нижних конечностей;

• оценка компрессии левой общей подвздошной вены (синдром Мея–Тёрнера) и других компрессионных синдромов;

• подготовка к эндоваскулярному лечению (эмболизация/склероэмболизация) и контроль после него;
  противоречивые данные УЗИ или МРТ, требующие уточнения.

В зависимости от клинической задачи объём исследования можно расширить (например, включить брюшную полость для оценки подвздошных сегментов и нижней полой вены) или сузить (сосредоточиться на конкретных зонах малого таза).

Противопоказания при проведении КТ-флебографии вен малого таза

Беременность, тяжёлая реакция на йодсодержащий контраст в прошлом, уровень СКФ ниже <30 мл/мин/1,73 м² (безопасный уровень — более 60), выраженный тиреотоксикоз и другие клинические состояния. 

В проведении КТ может быть отказано, если пациент не может сохранять неподвижность, при технических ограничениях сканера (вес > 140 кг и окружность исследуемой области > 220 см), клаустрофобии, при необходимости учёта накопленной лучевой нагрузки (многочисленные исследования за короткий срок), а также при других состояниях, если риск превышает пользу.

Подготовка к КТ

Перед КТ-флебографией малого таза снимите все металлические предметы и возьмите результаты предыдущих обследований, чтобы врач сопоставил их с текущими результатами. За 3–4 часа до процедуры лучше воздержаться от приёма пищи, воду пить можно. Обязательно сообщите врачу о возможной аллергии на лекарства, а также о заболеваниях щитовидной железы или почек. Желательно иметь свежий анализ на креатинин и СКФ — он особенно важен при хронической болезни почек, диабете или в возрасте старше 60 лет.