Что такое дисменорея
Дисменорея — это болезненные менструации, при которых боль становится не просто неприятным ощущением, а симптомом, который мешает учёбе, работе, сну и обычной активности. Для врача важно не только подтвердить сам факт менструальной боли, но и понять, первична она или связана с гинекологическим заболеванием.
Когда пациентка пытается разобраться, что такое дисменорея у женщин, какие симптомы должны насторожить и от чего зависит лечение, важно не сводить всё к «болезненным месячным».
Виды дисменореи
Выделяют две основные формы. Первичная дисменорея возникает без выявляемой органической причины и чаще связана с действием простагландинов, которые усиливают сокращения матки и болевую реакцию. Вторичная дисменорея развивается на фоне конкретного заболевания или состояния — например, эндометриоза, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза или врождённых аномалий половых путей. Это различие важно не формально: похожая жалоба может требовать разной тактики, а вторичную форму особенно важно исключать, если боль появилась не с первых лет менструаций, стала сильнее или изменила привычный характер.
Причины
При первичной форме боль чаще связывают с повышенной продукцией простагландинов в эндометрии и более выраженными сокращениями матки во время менструации. Обычно такая боль появляется в первые годы после менархе, когда цикл становится более регулярным. Сильнее всего она выражена в первые часы или сутки кровотечения и не связана с выявляемыми структурными изменениями органов малого таза.
При вторичной дисменорее врач в первую очередь исключает эндометриоз, миому, воспалительные заболевания органов малого таза, аденомиоз и анатомические особенности, которые могут нарушать отток менструальной крови. Вероятность вторичной формы выше, если боль со временем усиливается, появляется вне менструации или сочетается с другими тазовыми жалобами.
Симптомы дисменореи
Основное проявление — схваткообразная или тянущая боль внизу живота перед менструацией и в первые дни кровотечения. Боль может отдавать в поясницу, крестец, на внутреннюю поверхность бёдер и обычно сильнее всего нарушает самочувствие в первые часы и сутки менструации. У части женщин она сопровождается тошнотой, слабостью, головной болью, диареей, ощущением разбитости. При дисменорее симптомы и лечение связаны напрямую: врач оценивает характер боли, её выраженность, связь с циклом и признаки возможной вторичной причины, а уже после этого выбирает тактику.
Диагностика и анализы
Обследование нужно не для того, чтобы просто зафиксировать жалобу на боль, а чтобы понять, идёт ли речь о первичной дисменорее или о боли, которая может быть связана с эндометриозом, миомой матки, воспалительными заболеваниями органов малого таза или другой причиной. На первом этапе врачу важно, как именно проявляется боль, связана ли она с циклом и когда впервые появились симптомы. Осмотр и УЗИ органов малого таза врач назначает по показаниям — прежде всего если есть признаки возможной вторичной причины боли.
При подозрении на вторичную форму могут понадобиться дополнительные методы обследования, а иногда и прицельный поиск причин хронической тазовой боли. При жалобах на дисменорею анализы назначают по показаниям: они нужны не всем и сами по себе не объясняют причину боли без оценки клинической картины, осмотра и УЗИ. Это особенно важно, если боль изменилась по сравнению с прежними циклами.
.webp)
