Виды рубцов и особенности лазерной коррекции
Возможности коррекции зависят от строения рубца. Атрофические выглядят как углубления — например, следы акне, ветряной оспы или травм. Нормотрофические находятся на уровне кожи, но отличаются цветом или текстурой. Гипертрофические рубцы плотные, выступают над поверхностью, оставаясь в границах раны. Келоидные выходят за эти границы и могут расти.
Фракционный Bioxel формирует в коже микрозоны воздействия, сохраняя между ними необработанные участки. При заживлении перестраивается коллагеновая структура ткани: поверхность может стать ровнее, а плотный рубец — мягче. Метод применяют и при атрофических рубцах. Если рубец отличается прежде всего цветом, CO₂-шлифовки может быть недостаточно. При гипертрофических и келоидных изменениях важно учитывать активность процесса: иногда предпочтительнее другой метод.
Показания к лазерной коррекции рубцов
Лазерную коррекцию рассматривают, когда рубец отличается от окружающей кожи по рельефу или плотности. Для лечения рубцов лазером врач учитывает причину появления, возраст, расположение, состояние кожи вокруг и уже проведённую терапию. Например, углублённый и выступающий рубцы требуют разного подхода, даже если оба остались после операции.
Процедуру могут рассматривать при:
-
рубцах после операций, кесарева сечения и лапароскопии;
-
следах после травм, порезов и ожогов;
-
атрофических рубцах после воспалений, в том числе некоторых следах акне;
-
рубцах после удаления кожных образований, в том числе родинок и папиллом;
-
нормотрофических и атрофических рубцах с заметными отличиями рельефа.
Для постакне и растяжек (стрий) существуют отдельные протоколы. После осмотра станет понятно, подходит ли фракционная шлифовка для вашей задачи.
Свежие и зрелые рубцы: когда начинать лазерную коррекцию
В первые недели после повреждения главное — заживление раны; до её закрытия шлифовку не проводят. Позже врач может рекомендовать силиконовые средства или наблюдение. Однако ждать 6–12 месяцев для начала лазерной коррекции требуется не всегда.
Незрелый рубец (примерно от месяца до 6–12 месяцев) ещё меняет цвет, плотность и высоту. Зрелый (обычно после 6–12 месяцев) стабильнее, но давность не гарантирует результат. Решение о сроках зависит от типа рубца, его расположения и заживления. При незажившей ране, воспалении или активном росте келоида процедуру откладывают.
Противопоказания к процедуре
Перед CO₂-шлифовкой врач оценивает риски для заживления кожи. Иногда сеанс достаточно перенести, иногда разумнее выбрать другой метод.
К таким ограничениям относятся:
-
активное воспаление, инфекция, герпетические высыпания или незажившая рана в зоне обработки;
-
недавний интенсивный загар;
-
обострение хронического или аутоиммунного заболевания;
-
беременность и грудное вскармливание;
-
приём лекарств, повышающих фоточувствительность или влияющих на заживление;
-
склонность к образованию келоидных рубцов.
Ограничения уточняют с учётом состояния здоровья и инструкции к аппарату. Сообщите врачу о лекарствах, но не отменяйте назначенное лечение самостоятельно.
Аппарат Bioxel и как проходит процедура
В поликлиниках АВЕНЮ лазерную коррекцию шрамов проводят на фракционном CO₂-лазере Bioxel. Перед сеансом врач оценивает размеры и состояние рубца, выбирает параметры и границы обработки. При настройке учитывают не только длину, но и рельеф, плотность и расположение рубца.
Процедура проходит в четыре этапа:
-
Кожу очищают и подготавливают к воздействию.
-
При необходимости применяют местное обезболивание.
-
Врач последовательно обрабатывает рубцовую ткань фракционным лазером.
-
После сеанса врач осматривает кожу и объясняет, какие восстанавливающие средства использовать.
Во время обработки возможны тепло, жжение или болезненность. Продолжительность — ориентировочно 20–60 минут. В прайсе АВЕНЮ стоимость разделена по длине рубца: до 10 см, до 20 см и за каждый сантиметр свыше 20 см.
Курс процедур и восстановление
Лазерная шлифовка рубцов может потребовать нескольких сеансов. При лечении шрамов их число и интервалы зависят от рубца и восстановления кожи. План уточняют после первого сеанса. Эффект нарастает в течение месяцев по мере перестройки коллагена. Поскольку покраснение и корочки могут быть заметны, дату лучше выбирать с учётом работы, поездок и важных событий.
В первые 1–3 дня после фракционного CO₂-воздействия возможны покраснение, отёк, чувство тепла или стянутости. Затем кожа иногда становится сухой, появляются мелкие корочки. Пока обработанная область заживает, важно:
-
не тереть кожу и не снимать корочки;
-
использовать только рекомендованные средства ухода;
-
защищать участок от солнца, а после заживления кожи применять SPF-средства на открытых зонах;
-
временно отказаться от бани, сауны, пилингов и других раздражающих процедур.
Срок возвращения к декоративной косметике врач определит по состоянию кожи. Если боль, покраснение или отёк усиливаются либо появляется гнойное отделяемое, следует связаться с клиникой, не дожидаясь планового осмотра.
Эффект после лазерной коррекции рубцов
Результат оценивают после заживления: перестройка ткани может продолжаться 1–3 месяца и дольше после сеанса. Атрофические углубления могут стать менее глубокими, нормотрофический рубец — ровнее, а неактивный гипертрофический — мягче и менее выступающим. Выраженность и стойкость результата зависят от рубца, ухода и защиты кожи от солнца.
Под выражением «удаление рубцов лазером» обычно понимают уменьшение их заметности, а не полное исчезновение рубцовой ткани. Если вы хотите убрать шрам лазером, стоит обсудить, что мешает больше: глубина, плотность или неровная поверхность.
При гипертрофических и некоторых неактивных келоидных рубцах возможен комбинированный подход, включая инъекционное лечение; иногда рассматривают хирургическую коррекцию. При активных келоидах фракционный абляционный CO₂-лазер не рекомендуют.
Часто задаваемые вопросы
За сколько сеансов исчезнет рубец?
Полного исчезновения рубца ожидать не стоит. Лазерная шлифовка шрамов может потребовать нескольких сеансов. Врач обсуждает план на консультации, затем уточняет количество процедур и интервалы по реакции кожи.
Останется ли след после лазерной коррекции?
Да, рубцовая ткань сохранится, но её рельеф и плотность могут стать ближе к окружающей коже. Удаление шрамов лазером не гарантирует полного совпадения цвета и текстуры; это касается и удаления шрамов после операции. Ожидаемые изменения лучше обсуждать с учётом конкретного рубца.
Чем лазерная коррекция отличается от хирургического иссечения рубца?
При хирургическом иссечении рубцовую ткань удаляют, затем соединяют края раны — на её месте формируется новый рубец. Лазерная коррекция шрамов не требует такого вмешательства: воздействие направлено на постепенное изменение структуры существующего рубца. Выбор метода зависит от особенностей рубца. Иногда хирургическое иссечение дополняют лазерной коррекцией.
Заключение
Если вы рассматриваете удаление рубцов в Ростове-на-Дону, запишитесь на консультацию врача-косметолога АВЕНЮ. Здесь можно обсудить желаемые изменения, возможность коррекции на Bioxel, курс и восстановление. Услуга доступна в пяти медицинских центрах АВЕНЮ, а актуальные цены можно посмотреть в карточке услуги.
