Вопрос гепатологу №106716

Вопрос №106716

#Гепатит

14.02.2019 16:41:58

А.

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатами на HCV 3 раза методом ИФА показал положительный результат ag core + ns3 ns4 ns5 отрицательно. ПЦР не обнаружено

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть антитела к вирусу гепатита С, но нет самого вируса в анализе ПЦР, то это паст-инфекция гепатита С (перенесенный ранее острый гепатит С с выздоровлением). Но чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно несколько раз повторить в динамике.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6949

03.09.2015 16:15:02

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите пожалуйста делается ли у вас в центре краевая биопсия печени под контролем УЗИ или видеолапароскопическая биопсия печени? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не делается. Биопсию делают хирурги. Только для чего Вам именно краевая биопсия? Она обычно не информативна, потому что "с краю" много фиброзной соединительной ткани ("перемычки", которые идут от капсулы печени к ее центру). "Видеолапороскопическая" биопсия - это тоже "краевая" биопсия, когда кусочек печени отщипывается от края печени. Она почти никогда никому не нужна. Правда этого часто не понимают. Почти всегда, по крайней мере, если речь идет о каком-то гепатите (или циррозе) делать нужно пункционную биопсию (специальной иголкой, а лучше специальным аппаратом, через кожу). Делать ее можно тоже под контролем УЗИ. В этом случае кусочек печени получают откуда-то из более глубоких отделов печени, тогда можно адекватно оценить степень фиброза печени.

Вопрос №77595

23.05.2018 10:27:21

Д.

Добрый день Олег Игоревич, врач сказала, что в крови осталась одна, две копии, т.е. Вирус есть, но если бы я сдал анализы на пару дней позже, то скорее было бы отрицательно, но попросила пересдать через две недели. Вопрос такой, нужно ли что-то менять в схеме лечения, или добавлять какие либо препараты, или увеличивать срок приёма?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по этой информации дать конкретный совет, потому что я не понимаю, о чем речь. "Одна - две копии" ни в каком анализе не определяется. Формулировок типа "слабо положительно" в анализе ПЦР не бывает. Я бы, может быть, пересдал сейчас анализ ПЦР (при чем колличественный) в какой-нибудь хорошей коммерческой лаборатории.

Вопрос №4939

03.09.2015 16:14:26

Н.

Мне рекомендуют проверить печень наряду с обследованием у гематолога, так вот я хотела спросить, как к вам можно записаться и попасть на приём, живу я в ростове кировский район, какие анализы мне предстоят и имеет ли значение показатели анализов от дня моего МЦ, или не важно в какие дни сдают анализы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Позвоните 89185533247. Желательно звонить в рабочий день в 1-й половине дня. Договоримся, в какое время вам подойти и поговорим. Мне тяжело вам что-то конкретное сказать сейчас, потому что я не знаю, чем вызвана необходимоть обследования вашей печени.

Вопрос №85282

27.07.2018 06:55:07

Н.

Добрый день! В с планированием операции по эндопротезирования шейки бедра, моя мама 87 лет сдала анализ крови, анализ серологического маркера инфекций показал, что обнаружены антитела к вирус гепатита С, метод Ихла дал след результаты: core 17,86, Ns3. 13,22,,,, Ns4 1,72. MS5. 6,32 б ох минское исследование крови показало Алт. 45,1,,,,, Аст. 40,3,,,,, белок 62,1. Билирубин 16,7,,,,, мочевина 8,2. Креатин Н. 55. Глюкоза 6,31. Гематологисеский анализ крови - все параметры вошли в нормальные значения, гемоглобин 142. Какие наши действия, можно ли оперировать я или теперь необходимо лечение гепатита, какова вероятность, что члены семьи имеют гепатит с?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно сделать УЗИ и эластометрию печени. Если нет цирроза (скорее всего, его нет), то точно можно оперировать. Кроме этого нужно сдать анализ ПЦР (+генотипирование вируса). Вероятность того, что у кого-то из членов семьи тоже есть гепатит С маленькая. Вопрос о том, нужно ли срочно лечить гепатит С, тоже можно обсудить после получения результатов обследования (УЗИ + эластометрия печени и ПЦР + генотипирование).

Вопрос №6173

03.09.2015 16:14:48

М. И.

здавствуйте,доктор.у моей мамы гепетит с,генотип 1b,активность минимвльная,рнк положительно,фиброз 2.на лечение импортными лекарствами нет средств,какие россииские аналоги существуют и будет ли от них эффект.я очень за нее боюсь. подскажите,пожалуйста,что делать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас существуют российские интерфероны (например, альтевир) и рибавирин по цене приблизительно около 6 000 рублей на 1 месяц лечения (оба вместе). Это сейчас уже достаточно хорошие препараты, но при 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от них, к сожалению, всего около 40%. В крайнем случае, пробовать лечиться ими можно. Людей, которые даже полностью вылечились ими при 1-м генотипе не мало. Но больше тех, кому они не помогли. Мы сейчас говорим только о 1-м генотипе. При 2-м и 3-м генотипах они эффективны у большинства больных, если правильно все делать. 1-й генотип вируса положено лечить пегелированными интерферонами (плюс также рибавирин). Они, действительно, дорогие. Скоро в продаже появятся российские и индийские пегелированные интерфероны. Они должны быть дешевле. Но, например, российский Альгерон, который появится уже вот-вот, конечно, дешевле, чем импортные препараты, но пока, далеко не настолько, насколько бы этого хотелось. Чтобы понимать, действительно ли пациенту обязательно нужно назначать противовирусную терапию, нужно точно знать степень фиброза печени. Если у Вашей мамы степень фиброза определена при эластометрии, то при показателях соответствующих F2 - F3 результат нужно перепроверять другими методами - дополнительно делать фибротест или сразу проводить пункционную биопсию печени. Если результат технически правильно выполненных эластометрии и фибротеста совпадает, то их информативность (вместе) почти равна информативности пункционной биопсии печени. Одной эластометрии (тоже технически правильно выполненной) можно верить при крайних значениях - F1 или F4. Со 2-й степени фиброза (F2) пациенту нужно рекомендовать противовирусную терапию, но это не значит, что без нее он обязательно умрет, тем более, в ближайшее время. Пациентов с F1 тоже лечить не запрещено, но в этом случае врач, если он считает, что это целесообразно, может придерживаться тактики наблюдения за пациентом и не рекомендовать противовирусную терапию в данный момент. Что именно делать и как именно действовать, я решить за Вас не могу, тем более, по интернету. Мое дело дать Вам адекватную информацию.