Вопрос гепатологу №112042

Вопрос №112042

11.04.2019 07:31:00

М. Досова

Здравствуйте. Принимаю софосбувир и даклатосвир. Сильно обострился гастрит. Что можно принимать от желудка? И как? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу назначить Вам лечение по интернету. Обращайтесь к врачу очно. К гастроэнтерологу. Могу только сказать, что прием препаратов, которые снижают кислотность ("противоязвенные препараты") нужно по крайней мере разнести по времени с приемом этих противовирусных препаратов, потому что при низкой кислотности в желудке они хуже всасываются, следовательно могут хуже помогать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5637

03.09.2015 16:14:38

Е.

помогите, пожалуйста, разобраться, у меня обнаружили HBs-Ag,Anti-Hbe,Anti-Hbcore-lgG, остальное отрицательно. Что это означает? Можно ли сдать анализы в вашей клинике анонимно?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это соответствует наличию у вас гепатита В. Анализы сдать можно. Паспорт при заборе крови никто не спрашивает.

Вопрос №5036

03.09.2015 16:14:28

М.

Здравствуйте. у меня обнаружен гепС. В моей городе нет грамотных врачей... подскажите какие в первую очередь нужно сдать анализы на уточнее болезни? Не желаю в своих больницах становиться на у4етах и чтобы знакомые узнали... хочу сдать анализы в частной клиники, но спектр анализов велик что я незнаю что сдавать в первую очередь...?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для начала: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Потом, возможно, еще ряд анализов. Только без врача вы никакой пользы от этих анализов не получите. Ищите в первую очередь врача.

Вопрос №268029

18.04.2024 15:07:40

Л.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моемо мужа, ему 55 лет, гепатоцелюлярный рак, гепатит С, цирроз и тромб на воротной вене печени,асцит. Лечили сорафениб и гепатопротектеры Был большой перерыв при приеме сорафениба, образовалось желтуха. Что вы нам посоветуете по лечению, жидкость из брюшной полости откпчивали уже 2 раза Инвалид I группы

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. К сожалению, в такой ситуации я ничего не смогу вам посоветовать "по интернету". При очной консультации, возможно, но "без гарантий". В первую очередь вам, конечно, нужно лечиться у онкологов.

Вопрос №6449

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения! У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу. ГепС нашли случайно месяц назад. Нагрузка 850000едмл Сделали фиброскан -- 7кПа. Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели. Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет. 1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения. 2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять? 3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни? 4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)… 5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.

2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.

3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).

4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.

5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

Вопрос №5772

03.09.2015 16:14:41

Е.

У меня хронич.гепатит В D. Насколько геп.D усугубляет течение болезни? Реально ли в настоящее время победить эту болезнь? Переболела в острой форме в 1999 году , была уверена, что у меня только геп.В, и вот в ваше клинике нашли еще и D. Что это за вирус? Насколько он опасен? Заранее благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы задаете настолько "обширные" вопросы, что я не знаю, как отвечать. Я же не могу прочесть тут лекцию о гепатите D. Полностью, к сожалению, заболевание не вылечивается. Часто это не очень хорошее заболевание, но далеко не у всех он протекает "агрессивно", так что не нужно думать, что с вами обязательно случится что-то плохое. Нужно наблюдаться и, если это будет нужно, лечиться.