Вопрос гепатологу №114103

Вопрос №114103

04.05.2019 17:11:41

С.

Здравствуйте, на узи брюшной печени обнаружили узел. Сделала КТ с контрастом, в заключении пишут ФУГ? Или Аденома? В городе гепатолога нет. Гастроэнтеролог сказал наблюдаться. Заключение и диск на руках. С чего начать обследование, как уточнить диагноз. И вообще что делать. Анализы крови и онкомаркеры норм. Единственное холестерин повышен. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очаговыми образованиями печени занимаются онкологи или хирурги. Лучше обратиться к онкологу. Скорее всего, ничего "страшного" у Вас нет и образование это доброкачественное, нуждающееся только в наблюдении. Но на всякий случай лучше обратиться к онкологу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №119888

09.07.2019 08:11:49

И.

Здравствуйте,доктор.Я ваша пациентка,лечилась по поводу гепатита С ,1 в генотип,успешно,ремиссия три года,при этом у меня цирроз печени,варикоз пищевода 2 степени.Вы назначали мне анаприлин,я принимаю по 40 мг.ежедневно.Сейчас его нет в продаже,чем я могу его заменить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обзидан, пропроналол. Это тот же анаприлин под другим названием. Если их тоже нет, то есть еще похожий препарат карведилол, но его дозу нужно подбирать заново. Это другой препарат.

Вопрос №88668

29.08.2018 12:11:54

С.

Здравствуйте! Я хочу узнать расшифровку анализа на ДНК вируса гепатит В с показателем 1.3х10*21. В 2012 году по итогам обследования количественный анализ составлял 440 МЕ/мл.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы наверное, ошиблись. Концентрация 1.3х10*21 - это очень много. Скорее всего, не 10*21. Может быть 1.3х10*2 ? Уточните.

Вопрос №4750

03.09.2015 16:14:22

А.

Здравствуйте.Я вам писал 21.02.2012,вы мне посоветовали сдать анализ крови на все маркеры вирусных гепатитов,подскажите пожалуйсто на какие именно и каким методом,ещё раз заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Маркеры вирусных гепатитов - это ИФА (иммуноферментный анализ). Не ПЦР. Придите к нам в процедурный кабинет и скажите медсестре: "хочу ВСЕ маркеры вирусных гепатитов в Областную СЭС". Или к ним сами в вирусологическую лабораторию поедьте и скажите так (они вас отправят куда-то в соседнее здание, чтобы вам там медсестра кровь в пробирку набрала).

Вопрос №6623

03.09.2015 16:14:56

т.

Добрый вечер, Олег Игоревич!!у меня хронический гепатит С(генотип 1б,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.А3,Ф3 по результатам ФиброМакс,ТТ вариант гена ИЛ28В)с умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25/11/13 получаю лечение пегентроном в дозе 120 мкг подкожно один раз в неделю.Ребетол 1000 мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недель лечения Виктрелис по 2400 мг ежедневно(в 3 приема).К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,однако вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определяется ,но ниже предела квантификации(менее 25 МЕ/мл(менее68 копий/мл)Какова по вашему мнению продолжительность лечения 3-ной терапией,и сколько недель необходимо лечиться Виктрелисом вообще и в моем данном случае конкретно??Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Формально, в таком случае общая продолжительность лечения — 48 недель (пегинтерферон-альфа + рибавирин - первые 4 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин + виктрелис - до 36 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин - до 48 недели). Хотя, если Вы лечитесь первый раз (т.е. ранее не было неудачного курса двойной терапии), и если бы был чуть-чуть более быстрый ответ (совсем-совсем чуть-чуть), то лечение составило бы 28 недель. У Вас после 8 недель очень низкая концентрация вируса. Настолько низкая, что очень хорошая и высоко чувствительная лаборатория ПЦР, в которой Вам делали этот анализ, еще определяла РНК вируса в крови как таковую, но уже не могла посчитать, сколько ее там. 25 МЕ/мл для количественного определения - это очень хорошая чувствительность; это должно быть примерно около 10 МЕ/мл для качественного определения. Т.е. через 8 недель лечения концентрация РНК вируса гепатита С у Вас в крови была примерно между 10 и 25 МЕ/мл. Это очень мало. Это был почти "ноль". Еще бы чуть-чуть, и формально было бы 28 недель лечения. Гипотетически, если Ваш врач выберет в Вашем случае 28 недель, а не 48, то, скорее всего, его никто не посмеет "поругать", потому что, сдай Вы анализ, условно, на 2 дня позже или была бы лаборатория ПЦР чуть-чуть похуже, Вы бы получили свой результат "ноль" через 8 недель. Вы очень близки к тому, чтобы Вам рекомендовать 28 недель, хотя, еще раз повторяю, формально - 48. Длительность лечения, как Вы пишите, "вообще" у разных людей разная и зависит она от того, лечится человек первый раз или это повторный курс после неудачного первого, есть цирроз или нет, насколько быстро "исчезает" РНК вируса из крови (насколько хорошо помогает лечение). Не вижу смысла описывать "вообще" все возможные случаи.

Вопрос №6376

03.09.2015 16:14:51

К.

Доброго времени суток. Мой брат болеет геп В с 3 лет. Сейчас ему 23. В 18 лет ему назначили Baraclud пропил год. После 20 лет вообще перестал обследываться и В данный момент он даже и думать не хочет что у него есть это заболевание.Чувствует вроде хорошо себя. Но мы очень переживаем за его здоровье. И вообще был смысл пропивать те лекарства? Что они дадут? И нужен ли еще будет такой курс лечения этим ооочень дорогим лекарством?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Был смысл или нет, по представленной Вами информации я сказать не могу. Этот препарат подавляет размножение вируса гепатита В. Чтобы сказать нужно ли ему его принимать сейчас, нужно обследоваться и выяснить, "активно" у него протекает сейчас заболевание или нет.