Вопрос гепатологу №120299

Вопрос №120299

#Контрацепция #Расшифровка анализов

13.07.2019 07:54:32

Ю.

Здравствуйте, после 3-х недель приема антидепрессанта вальдоксана в дозе 50 мг повысились АЛТ 90 АСТ 280. Одновременно с вальдоксаном принимала омез, фенибут , оральные контрацептивы Джес. За 2 дня до сдачи анализов была излишне высокая физическая нагрузка.
Вальдоксан отменила. В приеме Джес перерыв.
Вопрос: через какое время повторить анализ на АЛТ, АСТ.
Можно ли возобновить прием Джес или сделать перерыв до восстановления уровня АЛТ, АСТ?
Какие препараты принимают в подобных случаях?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Джес, я думаю, можно принимать. Вряд ли АЛТ и АСТ повышены от него. АЛТ и АСТ разумно повторить через пару недель. Быстро они не нормализуются. В таких случаях самое главное - это "вычислить" от чего они повышены. Назначение каких-то "гепатопротекторов" имеет крайне второстепенное значение. Очень вероятно, что АЛТ и АСТ повышены от приема вальдоксана. От тяжелой физической нагрузки тоже может быть повышение (преимущественно АСТ), но почти всегда оно намного менее выражено, чем у Вас. Если на фоне приема препарата отмечается выраженное повышение АЛТ и АСТ, то препарат этот нужно постараться заменить. Самой ничего отменять не нужно. Нужно посоветоваться с врачом, который его назначал. Пугаться и резко совершать какие-то телодвижения не нужно. Для того, чтобы от повышения АЛТ и АСТ случилось что-то "серьезное" в подобных случаях почти всегда должно пройти много времени.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5060

03.09.2015 16:14:28

Е.

Три года назад у меня обнаружили гепатит С 1 генотип.Антивирусную терапию не принимала.Только раз в год прокалывала фосфаглив.В этом году решила проверить,насколько плохи мои дела.Анализ ПЦР вируса в крови не обнаружил.Сдавала два раза.Врач говорит,что произошло самоизлечение.Возможно ли это?Встречалось ли это в Вашей практике?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От хронического гепатита С без проведения противовирусной терапии не выздоравливают. От острого гепатита С "самовыздоровление" может быть. Варианты: 1). 3 года назад это был острый гепатит С, от которого вы выздоровели, 2). вообще нет и не было никакого гепатита С, 3). есть хронический гепатит С, но концентрация РНК в крови очень низкая, ниже порога определения тест-системы. Есть еще другие варианты. Я не могу по этой информации сделать определенный вывод. Мне нужно знать все предыдущие результаты. Могу только сказать, что если в ПЦР РНК вируса в настоящее время не обнаруживается, говорить сразу о том, что человек "выздоровел" нельзя. Нужно в динамике (примерно 1 раз в 6 месяцев) сдавать ПЦР, чтобы в будущем, возможно, сделать определенный вывод, есть у вас хронический гепатит С или нет.

Вопрос №5131

03.09.2015 16:14:30

Е.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, наверняка в Ростове ведется статистика больных гепатитом с. Вы можете сказать сколько человек на сягодняшний день официально заражен этим вирусом в нашем городе? и сколько по Вашему мнению людей. которые еще не знают об этой болезни? Просто, мне кажется, если гепатит так легко "поймать" в болнице (как это произошло со мной), то этой болезнью должны болеть как минимум 50% населения нашего города.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хроническим гепатитом С болеют примерно 5% населения. Число больных, которые об этом знают, и тем более как-то официально "зарегистрировано", конечно, значительно меньше, чем эти 5% (не могу привести точную цифру). В Ростове примерно такая же ситуация, как и в других регионах. 50% - это, конечно, большое преувеличение.

Вопрос №26119

13.02.2017 10:14:52

Ж.

Здравствуйте Олег Игоревич ! прохожу 4 месяц курс лечения СОФ+ДАК гепатит С генотип -3 F-3 ,вирусная нагрузка не обнаружили только на 3 месяце лечения ,скажите пожалуйста можно мне сделать элостаграфию печени на фиброз ,берут сомнения что у меня F-3 ,ладошки у меня печеночные может у меня F-4 не дай Господи ,или можно сдать анализ крови .,скажите что мне делать ,понимаете ведь вирусная нагрузка перед началом была 84000000 ,затем 1000 ,на втором месяце 500 ,и только на 3 месяце не обнаружена .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сделать можно. Почему не сделать, если Вы по этому поводу переживаете.

Вопрос №7152

03.09.2015 16:15:06

о.

Здравствуйте!подскажите мне у меня хвгс 1а в 2013 г вирусная нагрузка была2,7на10*6 копий\мл,а в2015 сдала1,0на10*6 МЕ HCV\мл или 4,0на10*6 копийРНКHCV\мл.стало хуже? это какой степени нагрузка?я не пойму какие значения сравнивать

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никакие значения не сравнивать. Примерно все одно и то же. "Обыкновенная" вирусная нагрузка. Как у большинства. Стало хуже или нет - нужно определять степень фиброза печени (эластометрия печени, фибротест или пункционная биопсия печени). Вирусная нагрузка в этом смысле имеет очень маленькое значение. Если ее брать каждые три дня, все значения будут разные.

Вопрос №5201

03.09.2015 16:14:31

Е.

Живу с мужем три года, о своём вирусоносительстве (Геп.В) сказала ему сразу, но он категорически не согласен использовать одноразовые барьерные контрацептивы, утверждает, что не прививался от Геп.В (и не хочет!!! Хотя я всех своих домашних и близких заставила это сделать)...Вопрос: почему он за столь продолжительное время не заболел? И...как мне на него повлиять? Может, повести его к врачу, чтоб его убедил специалист?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не заболеть, конечно же, он может... В том случае, например, если он уже когда-то раньше болел острым гепатитом В и выздоровел (есть естественный иммунитет). Но вы откуда знаете, что он не заболел (или не болеет уже давно, до встречи с вами, это маловероятно, но тоже возможно)? Сомневаюсь, что он у вас анализы сдавал, если даже привиться не хочет. Как повлиять, я не знаю. Это же ваш муж, вы знаете его характер. Попробуйте ответси его к врачу, возможно, вы что-то не можете до него правильно донести. Только с врачом этим сначала сами поговорите. Ему нужно сдать анализ на все маркеры гепатита В (6 показателей, НЕ ТОЛЬКО HBsAg). По этому анализу будет видно: 1. есть у него хронический гепатит В или нет, 2. болел он раньше острым гепатитом В или нет, и есть ли у него естественный иммуннитет к вирусу гепатита В или нет, 3. нужно его прививать или нет. Если его нужно прививать, то не прививаться с его стороны - безумная глупость.