Вопрос гепатологу №123902
16.08.2019 22:15:35
Здравствуйте! моему ребенку 3 годика будет через 2 месяца делали прививку от гепатита б. 3-ью прививку сделали феврале... месяц назад задала на анти- HBs пришёл ответ 710.19 скажите пожалуйста он защищен? не надо делать 4 ую прививку? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Описываемая Вами ситуация не совсем понятна. 4 "укола" делают только если это экстренная профилактика гепатита В. Во всех остальных (обычных) случаях делают 3 "укола" (0 - 1 - 6 месяцев). Экстренная профилактика - это когда известно, что человек "проконтактировал" с кровью больного гепатитом В (или был половой контакт) и в связи с этим его быстро прививают (схемы 0 - 7 дней - 21 день - 1 год или 0 - 1 - 2 - 12 месяцев). В данное время он "уже защищен". Но если ему нужно 4 "укола" (экстренная профилактика), то 4-й нужно делать, чтобы иммунитет был длительным.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Алексей, я на такие вопросы отвечать по интернету просто не могу. Вы мне не даете ни малейшей информации и при этом хотите, чтобы Вам дали какие-то конкретные рекомендации. Это настолько несерьезно, что даже не знаю, что еще сказать.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
21.02.2025 09:42:47
А какое то лечение сейчас нужно делать если качественный гепатит б обнаружен ,а количественный необнаруженный ,если сейчас беременна это может перейти к ребенку.Или какие то еще анализы нужно сдавать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какие анализы еще нужно сдать, мы с вами обсудили в предыдущих ваших вопросах. От них в том числе зависит, нужно какое-то лечение или нет. Судя по анализам ПЦР, которые вы скинули, концентрация вируса в крови сейчас очень низкая. В таких случаях лечение как правило не требуется, если нет еще каких-то "находок" (про то, что еще на всякий случай нужно сдать и сделать, мы с вами уже поговорили). Вероятнее, что в лечении вы сейчас не нуждаетесь, а нуждаетесь в дальнейшем наблюдении. В любом случае никакое лечение "по интернету" никому не назначают. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы, а не для того чтобы "лечиться по интернету". Так делать нельзя. Ребенка обязательно нужно привить против гепатита В. Тогда вероятность того, что он заболеет, минимальная. Первый укол делают сразу после родов в роддоме, последующие - уже в поликлинике. Мужа тоже нужно привить против гепатита В. Сначала ему нужно сдать анализы - HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore Ig, чтобы убедиться, что у него нет гепатита В и нет антител к вирусу гепатита В (иммунитета). Если иммунитет есть, то прививать уже не нужно. Если есть вирус (HBsAg), то его нужно обследовать, как вас.
19.12.2015 19:57:02
Добрый день! подскажите пожалуйста какова стоимость лечения рибавирин-интерферон. гС, 2 генотип, F1. В моем городе мне называют сумму 200 т.р. но судя по ценам на препараты у меня такая сумма не получается.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такая сумма может получиться. Все зависит от названий конкретных препаратом. Например, Пегасис + Ребетол на 24 недели лечения будет стоить еще и дороже. Альгерон + какой-нибудь из российских рибавиринов на 24 недели будет стоить примерно тысяч 130 рублей. Есть намного более дешевые "старые" интерфероны, которые колят 3 раза в неделю (Пегасис и Альгерон - это так называемые пегелированные интерфероны, которые колят 1 раз в неделю), например, российский Альтевир. Альтевир + российский Рибавирин на 24 недели стоит примерно 30 тысяч. У разных схем лечения есть свои плюсы и минусы. Также сейчас уже есть новые очень хорошие схемы лечения без интерферонов и без рибавирина, которые хорошо переносятся и очень эффективны. Я не смогу Вам здесь все подробно и досконально рассказать. Если есть желание, приходите на консультацию, все подробно расскажу.
03.09.2015 16:14:51
Добрый день! Скажите при лечении гепатита С генотип 3а каждый месяц нужно сдавать анализы?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, нужно 1 раз в месяц сдавать общий анализ крови с тромбоцитами и биохимический анализ крови. Кроме этого, конечно же, нужно сдавать анализы ПЦР в срок 1 и 3 месяца от начала лечения (затем 1 раз в 3 месяца). ТТГ (тиреотропный гормон) рекомендуют сдавать 1 раз в 3 месяца. Это приблизительная схема наблюдения за пациентом. Если все идет хорошо, обычно этого достаточно. Если нет, то могут понадобиться и другие исследования.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.