Вопрос гепатологу №12793

Вопрос №12793

29.04.2016 14:31:43

А.

Здравствуйте Олег Игоревич, у меня гепатит Б, заразился около 4 лет назад, найденные тогда маркеры гепатитов: Anti-HAVJgG, HBsAg(+), Anti-HBe, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG.
Сдал недавно анализы: АСТ-52; АЛТ-74; холестерин-7,2 (не могу никак понизить); триглецериды понизил после Эссенцеалле (пил три месяца) с 4,6 до 1,8; ДНК HBV - 5*10*5 копий/мл. Нужно ли мне ещё лечение и какое?

Недавно сдал следующие анализы:

0-лимфоциты, %                           16,900      16 - 24
0-лимфоциты, х10*9/л                    0,316      0,3 - 0,5
B1 лимфоциты CD19+5+, %                    0,61      0,5 - 2,1
B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+    6,638      4,1 - 17,5
B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л            0,011      0,022 - 0,115
B2 лимфоциты CD19+5-, %               8,58      6,5 - 14,9
B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+    93,362      82,1 - 96,3
B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л            0,160       0,081 - 0,323
CD16+ CD56+ (NK-клетки), %            3,79      5 - 20
CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л    0,071      0,2 - 0,4
CD16+ CD56- (NK-клетки), %            4,67      1,1 - 2,9
CD16- CD56+ (NK-клетки), %            9,47      2,7 - 5
CD19+ (В-лимфоциты), %                    10,5       8 - 19
CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л            0,196    0,19 - 0,38
CD3+ (Т-лимфоциты), %                    72,6      58 - 76
CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л            1,358      1,1 - 1,7
CD3+CD25+(активир T-лимфоциты), %    1,07       до 6
CD3+HLA-DR+, %                          1,33       2 - 12
CD3+HLA-DR+, x10*9/л                   0,025       0,03 - 0,2
CD4+ (Т-хелперы), %                    33,6        36 - 55
CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л            0,629        0,4 - 1,1
CD4+ / CD8+                            1,047        1,5 - 2,5
CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+    2,63        1,65 - 5,75
CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л    0,017       0,009 - 0,078
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), %             32,1         17 - 37
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л    0,600         0,3 - 0,7
IgA, г/л                             2,02         0,7-4
IgG, г/л                             18,57          7 - 16
IgM, г/л                              1,23         0,4 - 2,3
КАФ (количество активных фагоцитов)     1,794         1,6 - 5
Комплемент С3, г/л                      1,13         0,9 - 1,8
Комплемент С4, г/л                      0,369         0,1 - 0,4
Фагоцитарная емкость крови             15,444         12,5 - 25
Фагоцитарное число                       6,2          5 - 10
Фагоцитарный показатель, %                72          65 - 95
Лаборатория клинической иммунологии
Антинуклеарные антитела                 (-) отр.    (-) отр
Антитела к компонентам цитоплазмы    (-) отр.    (-) отр
Лаборатория клинической иммунологии
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л    65,5    13-71
Индекс свободных андрогенов                    30,75    14,8-95
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл            11,7    2,5-17
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл             581    280-1100
Тестостерон биодоступный, кровь, %             31    34,5-75,3%
Тестостерон свободный (Siemens), кровь, %    1,33    1,47-3,21%

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты (бараклюд или тенофовир или себиво или зеффикс или др.). Конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу. Кроме этих анализов Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV) и сделать эластометрию печени.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5791

03.09.2015 16:14:41

И.

Уважаемый Олег Игоревич! Вот пришли результаты мужа. Пожалуйста прокомментируйте что это означает и по какой схеме и какими лекарствами лучше лечится. Anti-HCv-IgM-3,275.Anti-HCv-IgG(core)-3,929. Anti-HCV-IgG(NS3)-3,847. Anti-HCV-IgG(NS4)-3,795. Anti-HCV-IgG(NS5)-3,450. Индивидуальность активности 100%. Соноэластография печени: при СЭГ паренхимы в 4х контрольных точках жесткость паренхимы сост. 31.8 кПа,что соот.степени фиброза F4. Билирубин 19,1. АСТ-186,5.АЛТ-244,6.Альфа амилаза крови-106,0.Расскажите поподробнее о ешо заболевании.Можно ли его вылечить полностью, или уже шансов нет.в деньгах вопроса нет. Готовы купить самое лучшее лекаоство. Лишь бы быд результат.Очень жду от Вас ответа!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У него есть (практически точно, что есть) хронический гепатит С и, по результату эластометрии, вероянее, есть формирование цирроза печени. Рассказать все я вам тут не смогу. И никакаю "схему" написать не могу. Это невозможно. В ряде случаев заболевание (хронический гепатит С) может быть вылечено полностью, но сказать, что это произошло можно не менее чем через 2 года наблюдения после проведения противовирусной терапии. Скорее всего ему, нужно проводить противовирусную терапию: препараты альфа-интерферона, лучше пегелированного и рибавирин, но у вас еще даже нет результата ПЦР на наличие вируса в крови и не определен генотип (подтип) вируса, поэтому ничего конкретного я вам не могу написать. Вам лучше придти на консультацию. Вы никакого конкретного результата при общении по интернету не получите.

Вопрос №4689

03.09.2015 16:14:21

З.

ЗДРАВТСВУЙ. ТОЛЬКО ЧТО ПОСЛАЛА ВАМ ВОПРОС., И ЗАБЫЛА ДАЖЕ ПОЗДОРОВАТЬСЯ И НАПИСАТЬ, ЧТО 9 ЛЕТ НАЗАД, У МЕНЯ БЫЛО ОТРАВЛЕНИЕ БУТУЛИЗМОН. ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО ВЫКОРАБКАЛИСЬ.А ТУТ ЕЩЕ УЗНАЛА, ЧТО МУЖЧИНА, С КОТОРЫМ Я ВСТРЕЧАЮСЬ, 2 ГОДА НАЗАД ПЕРЕБОЛЕЛ ГЕПАТИТОМ "С". ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ?? С НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше. Про ботулизм можете забыть.

Вопрос №120003

10.07.2019 10:46:49

И.

Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой гепатоз. Сдавал биохимию, оак, на гепатиты все в норме, только ггтп было 236. Врач назначал фосфоглив, резолют, урсосан, гептрал в таблетках и уколах. Только ггтп еще больше повысился 334. Снизился до 113. Потом опять 256, 146. 24 апреля 168, а 27 апреля уже 226. Придерживается диеты, почему так повышается ггтп? С чем это связано. Из лекарств принимал долго лористу и кардиомагнил, отменили. Назначили другой. Не курит, не пьет. Вес в норме. На гепатиты все отрицательно. Сдал афп 1,4 тоже в пределах нормы. Проколол опять гепрал 10 дней и не помогло. Почему лечение не помогает? Подскажите почему повышается ггтп? Фгдс поверх. Гастрит, дуоденит. Нр +++. С чем это может быть связано? Может ли быть аутоимунное заболевание при одном повышенном ггтп? Месяц сделали перерыв ничего из лекарств не принимал, думали вдруг у него реакция на препараты. Сдал анализы алт, аст норма. Ггтп 230. Холестерин 6.8, триглицириды 3.98. Значит лекарства не при чем? Хотя при приеме гепатопротекторов ггтп повышался еще выше. Врачи руками разводят. Мясо может стоит совсем исключить? Из мяса ест курицу, индейку, говядина все отварное, тушеное. Похудел, немного было лишнего веса. Рост 178, вес сейчас 80. Статины я так понимаю нельзя ему? Что же делать, как лечиться, если диета и лекарства не помогают?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кроме патологии печени ГГТП может повышаться при: 1. панкреатите (воспаление поджелудочной железы), 2. патологии почек - обострении хронических гломерулонефритов и пиелонефритов, 3. новообразованиях (поджелудочной железы и предстательной железы). Попробуйте поискать причину в этих направлениях.

Вопрос №5353

03.09.2015 16:14:33

С.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста возможно ли вылечить ХГС 1б (заражена в 2011-2012году, 36 лет, фиброз-0) рофероном А в сочетании с рибавирином или с ребетолом. Есть ли шанс выздоровления, и если есть могли бы вы взяться за лечение. Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность хорошего результата от лечения при таком варианте в среднем около 40%. Вероятнее всего, назначать вам терапию рофероном в данном случае нецелесообразно. Если хотите, приходите на консультацию, обсудим. Я не могу все вопросы решить по интернету. Можно, например, подумать над тем, чтобы сдать анализ на генотип интерлейкина В28 и, если это благоприятный для лечения генотип интерлейкина В28, возможно, подумать на эту тему. Но я по интернету не могу вам ничего обещать или сказать точно.

Вопрос №6629

03.09.2015 16:14:56

Т.

Здравствуйте. Во время беременности выявили анти-HCV Ig(M G)13,75 КП анализ положительный, HBsAg-0,048 ОП анализ отрицательный,КП(coreAg)14,23 анализ положительный, при этом АлАТ-14,4; АсАТ-16,0; билирубин 9,8, УЗИ печени без патологий. По исследованию крови у детей и мужа ничего не выявлено. Хотелось бы узнать есть ли у меня гепатит с? Что делать дальше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, есть. Если есть антитела к вирусу гепатита С (как у Вас), в большинстве случаев есть и сам вирус. Чтобы ответить на этот вопрос точно, нужно поискать сам вирус в анализе ПЦР (плюс желательно сразу определить генотип вируса). Иногда если в ПЦР сам вирус (т.е. его РНК) не определяется, нужно пересдать этот анализ в динамике (иногда не один раз), чтобы окончательно убедиться, что все хорошо. Если гепатит С есть, нужно обследоваться дальше, в основном чтобы определиться, нужно Вас лечить или нет, но, скорее всего, это уже после родов, потому что во время беременности гепатит С не лечат.