Вопрос гепатологу №12793

Вопрос №12793

29.04.2016 14:31:43

А.

Здравствуйте Олег Игоревич, у меня гепатит Б, заразился около 4 лет назад, найденные тогда маркеры гепатитов: Anti-HAVJgG, HBsAg(+), Anti-HBe, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG.
Сдал недавно анализы: АСТ-52; АЛТ-74; холестерин-7,2 (не могу никак понизить); триглецериды понизил после Эссенцеалле (пил три месяца) с 4,6 до 1,8; ДНК HBV - 5*10*5 копий/мл. Нужно ли мне ещё лечение и какое?

Недавно сдал следующие анализы:

0-лимфоциты, %                           16,900      16 - 24
0-лимфоциты, х10*9/л                    0,316      0,3 - 0,5
B1 лимфоциты CD19+5+, %                    0,61      0,5 - 2,1
B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+    6,638      4,1 - 17,5
B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л            0,011      0,022 - 0,115
B2 лимфоциты CD19+5-, %               8,58      6,5 - 14,9
B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+    93,362      82,1 - 96,3
B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л            0,160       0,081 - 0,323
CD16+ CD56+ (NK-клетки), %            3,79      5 - 20
CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л    0,071      0,2 - 0,4
CD16+ CD56- (NK-клетки), %            4,67      1,1 - 2,9
CD16- CD56+ (NK-клетки), %            9,47      2,7 - 5
CD19+ (В-лимфоциты), %                    10,5       8 - 19
CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л            0,196    0,19 - 0,38
CD3+ (Т-лимфоциты), %                    72,6      58 - 76
CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л            1,358      1,1 - 1,7
CD3+CD25+(активир T-лимфоциты), %    1,07       до 6
CD3+HLA-DR+, %                          1,33       2 - 12
CD3+HLA-DR+, x10*9/л                   0,025       0,03 - 0,2
CD4+ (Т-хелперы), %                    33,6        36 - 55
CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л            0,629        0,4 - 1,1
CD4+ / CD8+                            1,047        1,5 - 2,5
CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+    2,63        1,65 - 5,75
CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л    0,017       0,009 - 0,078
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), %             32,1         17 - 37
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л    0,600         0,3 - 0,7
IgA, г/л                             2,02         0,7-4
IgG, г/л                             18,57          7 - 16
IgM, г/л                              1,23         0,4 - 2,3
КАФ (количество активных фагоцитов)     1,794         1,6 - 5
Комплемент С3, г/л                      1,13         0,9 - 1,8
Комплемент С4, г/л                      0,369         0,1 - 0,4
Фагоцитарная емкость крови             15,444         12,5 - 25
Фагоцитарное число                       6,2          5 - 10
Фагоцитарный показатель, %                72          65 - 95
Лаборатория клинической иммунологии
Антинуклеарные антитела                 (-) отр.    (-) отр
Антитела к компонентам цитоплазмы    (-) отр.    (-) отр
Лаборатория клинической иммунологии
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л    65,5    13-71
Индекс свободных андрогенов                    30,75    14,8-95
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл            11,7    2,5-17
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл             581    280-1100
Тестостерон биодоступный, кровь, %             31    34,5-75,3%
Тестостерон свободный (Siemens), кровь, %    1,33    1,47-3,21%

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты (бараклюд или тенофовир или себиво или зеффикс или др.). Конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу. Кроме этих анализов Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV) и сделать эластометрию печени.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №225993

24.04.2023 08:33:47

Гемоглобин 97,это слишком низкий результат? И можно пить таблетки сорбифер?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Видимо, Вы хотели задать вопрос геМатологу (специалист по заболевания крови), а не геПатологу (специалист по заболеваниям печени).

Вопрос №5489

03.09.2015 16:14:36

Т.

Здравствуйте!Как лечиться,если нет денег не дорогие препараты?Я в панике.Умирать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что лечить? Какую болезнь? О чем вы спрашиваете? Пишите конкретные вещи, чтобы получить какую-то пользу от своего вопроса и моего ответа. Прочтите свой вопрос и представьте, что вам нужно на него ответить, а вы ничего об этом человеке не знаете. Умирать точно не нужно. Больше ничего не в силах вам ответить.

Вопрос №83918

15.07.2018 11:48:06

И.

Здравствуйте, ранее указал неверный номер, прошу извинить, у меня такой вопрос, хочу начать лечение софосбувир+ велпатосвир, подскажите мне принимать его с рибавирином или без такового? Гепатит с , генотип3, фиброз f4, ранее не лечился, будьте добры разьясните как мне быть...спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ответил ранее.

Вопрос №5785

03.09.2015 16:14:41

Е.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что такое острый лекарственный гепатит? И что такое хронический? Читаю: "Наиболее тяжелой формой лекарственного поражения печени является острый массивный некроз печени – гибель тканей печени в результате воздействия токсического вещества. Острый массивный некроз печени развивается достаточно быстро и рано приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности". Вопрос - как понять, что это происходит? Какими должны быть б/х показатели печени? Где-то пишут, что лекарственынй гепатит не нуждается в лечении. Как определить его степень и понять, ситуация критичная или нет? На фоне многолетнего приема определенного лекарства, на которое есть подозрение, развилась определенная картина в анализах (сильно повышены б/х печеночные показатели, симптомов как таковых нет), значит, это хронический гепатит? В общем, вопрос мой в том, когда надо бить тревогу и во всех ли случаях лекарственного гепатита нужно это делать. Где грань? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лена, вы задаете такой обширный и неконкретный вопрос, что я могу ответить только крайне приблизительно. Лекарственный гепатит - это гепатит (воспаление печени), вызванный токсическим "воздействием" какого-то лекарства. Хронический - это тот, который протекает 6 месяцев и более. Иногда бывают тяжелые лекарственные гепатиты ("массивный некроз" и т.д., как вы пишите), но не очень часто. Почти всегда при гепатите повышаются печеночные "ферменты" - АлАТ, АсАТ и ГГТП (в биохимическом анализа крови), могут иногда и другие показатели повышаться (например, билирубин и щелочная фосфотаза). Для того, чтобы говорить, что это именно лекарственный гепатит нужно быть более или менее уверенным, что нет других причин для гепатита (вирусные гепатиты, алкоголь и др.) и должна быть связь (во времени) гепатита и приема какого-то лекарства. Основное лечение - отмена этого лекарства. Какие именно "печеночные показатели" повышены вы бы лучше конкретно написали. И какое лекарство вы принимаете. "Степень", "критичная - некритичная" - это слова ни о чем. Нет такого. На "нюх" врача это определяется. Не могу ничего сказать также про "грань" и "бить тревогу". Мне кажется, лучше придти на консультацию к специалисту с конкретным вопросом, чем изучать интернет на предмет лекарственного гепатита и самой делать выводы.

Вопрос №5258

03.09.2015 16:14:32

Я.

Добрый вечер.Доктор,Вы утверждаете,что при ХВГС холестаза не бывает,а как тогда пишут люди с хрон.гепатитом с,что они чешутся,зуд есть,что это тогда? У меня постоянно повышена ГГТ,а ведь это маркер холестаза,значит застой желчи есть?(гепатит с имеется на пвт не ответила) благодарю за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Утверждаю. Не бывает. Если какой-то человек с хроническим гепатитом С чешется, то это не значит, что он чешется ОТ хронического гепатита С. В этом случае у кожного зуда есть какая-то другая причина. Если у человека с хроническим гепатитом С болит ухо, это же не значит, что ухо болит ОТ хронического гепатита С. Правда же? ГГТП повышается далеко не только при холестазе. Если она повышена, это не значит, что ОБЯЗАТЕЛЬНО есть "застой желчи".