Вопрос гепатологу №12986

Вопрос №12986

06.05.2016 14:15:20

Е.

Здравствуйте! Помогите разобраться в анализах: AntiHCV(IgM+IgG)- положительный (15,33),
AntiHCV IgM - отрицательный,
АТ к core АГ HCV - положительный (11,47)
АТ к NS3 АГ HCV- положительный (2,6)
АТ к NS4 АГ HCV - отрицательный
АТ к NS5 АГ HCV- отрицательный.
Подскажите, возможно ли при таких результатах анализов ложно диагностировать гепатит С? (Муж сдавал у него все отрицательно) Скажите какие надо досдать анализы чтоб уточнить стадию заболевания, УЗИ печени делала все в норме.

Заранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас в крови выявлены антитела к вирусу гепатита С. Это такие белки, которые выработал когда-то Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. В большинстве случаев они встречаются, если человек болеет хроническим гепатитом С. В некоторых случаях это может говорить о том, что человек болел когда-то острым гепатитом С и выздоровел. Вам сначала нужно сдать анализ ПЦР, в котором "ищут" уже сам вирус (его РНК). Если в этом анализе вирус будет выявлен, то можно точно сказать, что гепатит С у Вас есть. Желательно в анализе ПЦР сразу заказывать определение генотипа (подтипа) вируса гепатита С. Если же в анализе ПЦР ничего выявлено не будет, то для того, чтобы достоверно исключить наличие гепатита С, скорее всего, анализ ПЦР на всякий случай нужно повторить через некоторое время. Если будет установлено, что есть хронический гепатит С, то по минимуму еще нужно сделать эластометрию печени и сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6048

03.09.2015 16:14:45

и.

Добрый день, подскажите пожалуйста при сдаче анализов - ВГС сомнителен.Антитела к NS4 AgHCV класса LgG -обнаружены.Антитела к НСV (суммарные)- сомнителен, Антитела к НСV класса LgG -сомнителен. Остальные не обнаружены. ПЦР результаты отрицательные. Что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Достаточно маловероятно, что у Вас есть гепатит С. Тем не менее, для окончательного исключения диагноза, нужно сдать эти же анализы в динамике месяца через 3 и идти к врачу на очную консультацию.

Вопрос №112625

17.04.2019 09:31:16

Ю.

Олег Игоревич, добрый день. Реален ли выход этого препарат Мирклюдекс В от гепатита В и D?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Реален, конечно. Сроки не знаю. Слышал, обещают чуть ли не в конце 2019 года. Но нужно понимать, что все-таки это не есть какой-то "волшебный" препарат, от которого все или почти все будут полностью выздоравливать. Препарат этот, действительно, очень "перспективный". Исследования по его эффективности проводятся, скажем так, на международном уровне. Результаты, о которых я слышал, очень впечатляющие, но, насколько я знаю, все-таки преимущественно идет речь не о полном выздоровлении от гепатитов В и D, а о "контроле" над ними. Но еще раз повторюсь, полной информацией я не обладаю.

Вопрос №6679

03.09.2015 16:14:57

а.

Олег Игоревич у меня в 2011 году при случайном обследовании обнаружили гепатит с генотип 1в фиброз 4 ст назначили лечение ПВТ пегасис рибавирин Ответ ПЦР(-) произошел после 40 инъекции вес мой 105 кг На последний месяц лечения мне дали пегинтрон 120 в количестве 6шт Скажите через какой промежуток времени мне делать инъекции при моем весе 105 кг будет ли эффект от лечения или опять потратиться на пегасис Заранее Вам благодарен с уважением Александр

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Отрицательный" результат ПЦР (т.е. отсутствие РНК вируса в крови) после 40 инъекций пегасиса (40 недель лечения) - это, скажем так мягко, "крайне медленный" ответ на лечение. В таком случае при длительности лечения 48 недель (я понял, что планируется такая длительность) вероятность рецидива очень высокая (огромная). Даже у людей, у которых вирус продолжает определяться после 4 недель лечения и не определяется только лишь после 12 недель лечения, длительность такой терапии должна быть 72 недели. А у Вас, Вы пишите, вирус исчез аж через 40 недель. Вы ничего не путаете? До этого момента ПЦР Вы сдавали или нет? Какие были результаты? Если нет эффекта через 12 недель лечения, то его в подавляющем большинстве случаев отменяют. Гипотетически, можно продолжать лечение при таком крайне позднем ответе (если нет никаких других других возможностей назначать, например, тройную терапию), но срок лечения явно должен быть больше, чем 48 недель. Даже не знаю точно, какой это срок, потому что нет такой схемы лечения. Думаю, что не менее 96 недель. В эти игры может поиграть только опытный врач, если он очень хочет попытаться помочь и видит, что у человека уже цирроз и других возможностей нет, при наличии полного взаимопонимания с Вами, потому что, если что-то будет не так, то врачу при наличии каких-нибудь кляуз на него будет сложно объяснять, откуда он все это выдумал. Инъекции пегинтрона делаются 1 раз в неделю (как и пегасис). Доза пегинтрона 1,5 мг на 1 кг веса. Считаем: 105 кг х 1,5 мг = приблизительно 150 мкг на 1 введение. Почему у Вас 120 мкг, я не знаю. Вы написали, что Вам его "дали". Я не совсем понял, Вам его где-то дают бесплатно?

Вопрос №40219

25.07.2017 17:16:33

о.

Здравствуйте. Есть ли смыс лечить гепатит С при циррозе в стадии субкомпенсации? Есть сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, энцефалопатия, варикоз ну и еще по неврологии и ЛОР. Знаем что 2 тип хорошо лечится, но как перенесет терапию больной с такаими сопутствующими заболеваниям Ведь цирроз все равно останется и будет прогрессировать

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вылечить гепатит С, то цирроз как раз не будет прогрессировать, если нет других факторов, повреждающих печень (алкоголь, например). Если лечиться хорошими "новыми" лекарствами, то все прекрасно будет переноситься, независимо ни от каких сопутствующих заболеваний. Пациенты с циррозами это как раз те люди, которым нужно назначать противовирусную терапию в первую очередь.

Вопрос №5120

03.09.2015 16:14:29

Л.

Здравствуйте.Скажите,носительство австралийс.антигена и носительство днк вируса геп в-это что не одно и тоже? я запутался во всем этом,что хуже иметь носительство авст.антиг.или днк вируса.,какой маркер показывает,что геп в активный? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это все одно и то же. "Носительство", скажем так, - это протекающий малоактивно и не нуждающийся в лечении хронический гепатит В. При этом в крови есть HBsAg (как у всех больных с хроническим гепатитом В) и ДНК вируса гепатита В тоже может быть, но в низкой концентрации. "Активный - неактивный" это не медицинская терминология. Врачи так говорят для легкости взаимопонимания с пациентом. В основном "активный" хронический гепатит В - это когда высокая концентрация ДНК вируса в крови (ПЦР) и высокие цифры АлАТ.