Ваш город
Батайск
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №13316

16.05.2016 16:47:30
О.
Здравствуйте, доктор!
Хотелось бы получить от Вас консультацию по состоянию моей печени и возможности ей помочь.
Страдаю СД 1 типа в течение 26 лет, получаю инсулинотерапию. С 2005 года по УЗИ - ЖКБ, один камешек, вырос с 0,5(2005г.) до 1,1*0,6*0,7(2016г.). Высокий холестерин, поэтому был прописан Симвастатин 20мг. Холестерин снижается, но увеличиваются печеночные пробы. С 2013 фиксируется постепенное поднятие данных проб до АЛТ – 104.1, АСТ – 75.6. В 2015 году было повышение ЛДГ – 229.67 (135 – 214),щелочной фосфатазы – 257.1 (35 – 105), а вот печеночные пробы в это время были таковы : АСТ  - 39.4(до 32) и АЛТ – 37.0 (до 33),билирубин общий – 7.11 (до 15).Холестерин 4,46. Начались боли в суставах тазобедренных (Обследование на рентгене  и денситометрия ничего плохого не обнаружило).
Далее пришлось получать лечение по поводу ногтевого грибка стопы (один ноготок) флуконазолом 150 мг один раз в неделю, симвастатин на это время был отменён. Через неделю анализ был таким:
Общий белок -76.30 (65-85г/л)
Билирубин общий – 35.7 (3.4-25)
Мочевина – 4.50 (2.76 – 8.07)
АСТ  - 89 (до 31)
АЛТ – 140(до 37)
Мочевина – 4.6 (1.8-8.3)
Креатинин 66 (53-80)
Холестерин 5.5 (до 5.2)
Тимоловая проба – 3.8 (до 4)
Триглицериды – 1.45 (0.4-1.54).
Лечение флуконозолом длилось 37 недель.

По окончанию лечения анализ таков:
Мочевина   3.2 ( N 1.7-8.3 ммоль/л )
Креатинин  103  ( 53-97 мкмоль/л)      
Холестерин  9,13 ( 3.3- 5.2 ммоль/л)    
Билирубин  12,4  (до 21)    
АСТ             228,9 (0-31)
АЛТ            163,2 (0-31)              
Общий белок  75,9 (66-88 г/л)                 ?
Триглицериды  1,64  (0-2,3 ммоль/л)
щелочная фосфотаза  235 (0-285)
ЛДГ 246 (0-480)
Альфаамилаза 20,4 (0-100)
ЛПНП 4,82 (1,55-5,57)
ЛПВП  1,87  (0,56-2,28)
Результат анализов на гепатиты отрицателен.
Сейчас мне вновь нужно принимать симвастатин, но как мне быть с печенью? Дайте, пожалуйста, мне совет. Возможен ли прием урсосана, фосфоглива?
Спасибо. Надеюсь, что не утомила Вас.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сделать Вам по интернету какие-то конкретные назначения и решить Вашу проблему. Скорее всего, повышение АЛТ и АСТ связано с приемом флуконазола и симвостатина. Наиболее эффективным способом "борьбы" с этим является отмена этих препаратов. Флуконазол, я так понял, Вы уже прекратили принимать. Насчет того, насколько Вам нужен прием симвостатина, я ничего сказать не могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:11
И.
41), АСТ 29 (норма 8 декабря 2010 АЛТ 24,1 Е/л (норм нет), АСТ 12,3 Е/л(норм нет) в заводском здравпункте – 5 апреля 2011. Через 1,5 недели после окончания лечения: АЛТ 211 Ед/л (норма ите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение АЛТ,АСТ? За все время обнаружения гепатита (6 лет) ни разу такого не было и что предпринять для снижения.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Возможные причины: алкоголь, прием каких-либо "токсичных" для печени веществ и лекарственных препаратов, заболевание другими вирусными гепатитами (гепатит А, острый гепатит В или D), декомпенсация сахарного диабета. Для начала пересдайте анализы в другой лаборатории. Иногда бывают разные лабораторные "накладки". По поводу того, что сейчас делать, нужно прийти на прием. Можно промахнуться.
13.06.2017 18:16:11
Т.
Здравствуйте! Я Вас спрашивала про проверку на гепатит В после переливания крови и Вы мне посоветовали сдать через 6 месяцев HBsAg. Хочу спросить: ДНК HBV (вирус гепатита В), кровь (PCR real time) - это более чувствительный анализ чем HBsAg? Может быть все же лучше сдать ДНК HBV и будет ли он точным после 5 месяцев? Или этот анализ тоже будет точным только после 6 месяцев и раньше его нет смысла делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, достаточно просто сдать HBsAg. Иногда в ПЦР можно выявить вирус при остром гепатите В раньше, чем в крови успеет появиться HBsAg, но, еще раз повторюсь, вероятность того, что в Вашем случае это делать целесообразно, очень маленькая.
03.09.2015 16:15:09
Н.
Здравствуйте! Пять лет назад я узнала во время беременности, что больна ВГС (генотип 3а). Прошла обследования, лечилась в вашем центре у хорошего доктора. По прошествии лечения результат медицинских исследований на качество крови показал - «не выявлено». Каждые полгода сдаю этот же анализ он по-прежнему отрицательный. Но иногда у меня в правом верхнем подреберье болит, не спорю не сильно, но настораживает. Может быть, от неправильного питания, или еще от каких либо факторов. Мой лечащий врач обнадежил меня тем что цирроза печени у меня не будет после принимаемых лекарств, но все таки повторюсь «настораживает». Может стоит пройти какое либо обследование. Лечилась (рибавирин по 400 2 р.в день 6 месяцев; роферен А 3 мл 3 раза в неделю 6 месяцев, урсосан по 3 капсулы 1 раз вдень пред сном до начала противовирусной терапии). В заключении узи и фиброскана на тот момент было без патологии 4,8 КРа. Может стоит ,что то пропить из медикаментов и не накручивать себя. Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по тому что Вы пишите, от гепатита С Вы вылечились. Ваши ощущения, скорее всего, связаны с психологическими расстройствами на почве того, что у Вас когда-то был гепатит С. Скорее всего, из "медикаментов" целесообразно попить только какие-то "успокоительные".
03.09.2015 16:14:29
Ю.
Добрый вечер! Олег Игоревич подскажите пожалуйста муж лечится от Хр. гепатитаС, пегасис ребавирин. Лечение уже 6 месяцев, очень сушит кожу и за ухом прям шелушится, может нужно какие витамины пропить? или достаточно купить какой либо увлажняющий крем для тела? Понимаю что после лечения всё восстановится, но может можно как нибудь улучшить качество жизни пока лечится? Конечно и волосы очень выпадают с этим наверное ничего не поделаешь пока лечение? Благодарю Вас за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Увлажняющий крем, если только сухость без сыпи и выраженного зуда. Не нужно витамины. Потом все пройдет.

03.09.2015 16:14:37
В.
Уважаемый Олег Игоревич!Поздно уже лечить желудок 3 укола уже сделано пегасисом и 2 недели рибы пропил.Два дня не пью уже рибы желудок перестал болеть.Что делать продолжать без рибов или прекратить пвт?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лечить желудок параллельно с проведением противовирусной терапии.

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок