Вопрос гепатологу №150695

Вопрос №150695

#Гепатит #Расшифровка анализов

16.10.2019 06:11:34

М.

Добрый день, Скажите пожалуйста у меня хронический гепатит Б.Биохимические анализы были до недавнего времени в норме, узи в норме, фиброскан пять месяцев назад было ф-1- 7.3кпа,вирусная нагрузка 275ме/мл.Не давно после лечения простатита с антибиотиками сдал биохимия и на вирусную нагрузку,все в норме кроме алт и аст они поднялись более 10раз выше нормы,вирусная нагрузка также 280ме/мл, Е антиген гепатиту Б положительный.После 10 дневной капельниц алт и аст пришли в норму.Доктор говорит надо начинать энтекавир по 0.5мг, е антиген положительный по этому надо пить советует доктор.Стоит ли начинать энтекавир,хотелось узнать ваше мнение. Спасибо большое за ваш ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При такой маленькой концентрации ДНК вируса (вирусной нагрузке) противовирусные препараты при хроническом гепатите В все-таки не назначают. Для повышения АЛТ и АСТ должна быть какая-то другая причина. Возможно, это был лекарственный гепатит. Скорее всего, на всякий случай есть смысл сдать анализы на другие вирусные гепатиты (гепатит D, гепатит С, гепатит А) для исключения острого вирусного гепатита другой этиологии (не гепатит В) как причины такого выраженного повышения АЛТ и АСТ. Один только е-антиген это не причина назначать энтекавир или другие противовирусные препараты.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №27799

12.03.2017 04:58:30

О.

Здравствуйте. У парня, 21 год, гепатит С гентип 1b. Врач назначил сунвепра, даклинза и викейра пак. Сказала что их надо сначала приобрести, а потом к ней прийти и она напишет схему их применения. Лекарство не дешевые. Вопрос - разве назначают эти лекарство для применения вместе? И не должен ли врач сначала написать схему применения, а потом уже говорить что и когда приобрести?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вместе, конечно, не применяют. Сунвепра + даклинза ИЛИ викейра-пак. Или какой-то другой вариант. Скорее всего, об этом и шла речь.

Вопрос №15080

01.07.2016 17:24:27

Здравствуйте,очень интересует вопрос по поводу зачатия.Через какое время после лечения можно зачать ребёнка?лечила гепатит с 12 недель соф+дак,прошёл месяц после лечения.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В инструкции к даклатасвиру написано - не беременеть 5 недель после окончания лечения. В инструкции к софосбувиру - не беременеть "в ближайшее время" после окончания лечения. Думаю, выждать месяца полтора вполне достаточно.

Вопрос №103316

15.01.2019 06:38:48

О. СС

Доброе утро Татьяна Михайловна Я из Таджикистана на 6-7 недели беременности У меня Гепатит Б уже 4-5 год буквально 9 января сдала анализ ПЦР количественный результат 4,17*10^3 копий. не знаю как быть гепатолог настаивает на избавление. Анализ печеночной пробы в норме кроме амилазы она на уровне 134. Дайте совет пожалуйста заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На чем настаивает гепатолог? На избавлении? Я не совсем Вас понял. Концентрация ДНК вируса гепатита В у Вас сейчас низкая. В таком случае лечить человека противовирусными препаратами не нужно. При хроническом гепатите В беременным назначают противовирусные препараты только при очень высокой концентрации вируса (более 1 миллиона копий в мл) и только во второй половине беременности. Вам нужно сдать АЛТ, АСТ, anti-HDV (маркер гепатита D) и сделать УЗИ. Если ничего экстраординарного при этих исследованиях сейчас выявлено не будет, то в настоящее время нужно только наблюдаться. В конце 2-го триместра беременности нужно опять сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), чтобы определить концентрацию вируса. Если вдруг будет очень высокая концентрация (более 1 миллиона копий в мл), что маловероятно, то таким беременным назначают противовирусные таблетки, чтобы к родам эту концентрацию снизить. Делается это для того, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка. Вопрос о том, принимать ли противовирусные препараты для лечения гепатита В самой женщине потом, решается позже после родов. Сразу после родов обязательно нужно сделать ребенку прививки против гепатита В. Также желательным является введение ребенку (дополнительно к вакцинации) готовых антител к вирусу гепатита В (например, препарат Неогепатект). Вакцинация (обязательно) и введение неогепатекта (желательно) делается для профилактики инфицирования ребенка. Если ребенка хотя бы правильно привить, то в подавляющем большинстве случаев дети не заболевают. Примерно так.

Вопрос №4906

03.09.2015 16:14:26

С.

Здравствуйте! Неделю назад был незащищенный половой акт с мужем. А 3 дня назад у него обнаружили подозрение на гепатит В. Какова вероятность моего заражения. (Предистория: муж 3 мес. назад был тяжело ранен, терял много крови, ему вливали чужую. не каких проявлений гепатита сначала не было. тем более лежит в госпитале. ) Возможно ли вылечить гепатит В? Можно ли в дальнейшем планировать рождение ребенка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у мужа гепатит В, вам нужно побыстрее начать вакцинацию (прививки) по одной из "ускоренных" схем: 1). 1-й день - 7-й день - 21-й день - 12 месяцев или 2). 1-й день - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев. Если вакцинироваться, шанс заболеть невелик. Кроме того, самой нужно сдать анализ на маркеры гепатита В. Если вдруг у вас у самой есть гепатит В, продолжать вакцинацию до полной схемы бессмысленно, а если у вас нет гепатита В и вы им не болели (это видно из анализа), то нужно закончить вакцинацию по полного курса (4 уколоа). "Подозрение" на острый или хронический гепатит В? Острый гепатит В чаще заканчивается полным выздоровлением. Хронический гепатит В полностью не вылечивается, но чаще эта болезнь, скажем так, "не смертельная". Иногда он нуждается в назначении лечения, иногда - практически нет. Если вы здоровы, дети ваши будут здоровы. Если вы привьетесь от гепатита В, заразиться им в дальнейшем от мужа шанс очень маленький.

Вопрос №4757

03.09.2015 16:14:23

н.

здравствуйте уважаемый Олег Игоревич!Пишу вам и очень волнуюсь поскольку как мне кажется сетуация серьезная.Дело в том что моему брату 1985 г рожд.на днях коммисия врачей в г ставрополе поставила следующий диагноз:хронический вир.гепатит с генотип 1 средняя веремия (низкая активность)и хрон. гепатит в д (днк вгв" " рнк вгд" ")читала что такое бывает редко и труднее поддается лечению!доктор возможно ли вообще это вылечить!? Обиднее всего Олег Игоревич то что брат мой не пьет не курит спортом занимается а наркотики только по телевизору видел!Врачи сказали что такое даже у наркоманов со стажем редко встречается,а зарозили его скорее всего когда делали укол плазмы в голову в месячном возрасте (у него было чтото вроде синдрома внезапной младенческой смерти )спасли от смерти и нагродили!Доктор столько лет без симптомов разве это возможно?узнали случайно потребовали анализы перед обучением.А вот сами анализы,Олег Игоревич прокоментируйте какие прогнозы насколько все серьезно:атитела к НВеаг (ИФ)не обнар.ПЦР днк ВГВ обнар.ПЦР коллич. днк ВГВ (НВе)копии мл.4.0 умнож 10в 4 степени. рнк вгс (пцр)обнар.генот. 1 в.опрд.Аnti-Hbs (VXL)результат aNBC(IgM)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно без симптомов. Прогнозы по этим данным делать очень тяжело. Конечно, хронический гепатит С и хронический гепатит D (B+D) у одного человека сразу - это не очень хорошо. Я не знаю, что еще я должен тут сказать. Нужно вашим братом заниматься. УЗИ, непрямая эластометрия, биохимия хотя бы. Может быть, пункция печени. Потом принимать решение о целесообразности противовирусной терапии. Если противовирусная терапия, то, скорее всего, пегелированные интерфероны + рибавирин не менее года при хорошем противовирусном эффекте и удовлетворительной переносимости. Лечиться только под контролем врача.