Вопрос гепатологу №150695

Вопрос №150695

#Гепатит #Расшифровка анализов

16.10.2019 06:11:34

М.

Добрый день, Скажите пожалуйста у меня хронический гепатит Б.Биохимические анализы были до недавнего времени в норме, узи в норме, фиброскан пять месяцев назад было ф-1- 7.3кпа,вирусная нагрузка 275ме/мл.Не давно после лечения простатита с антибиотиками сдал биохимия и на вирусную нагрузку,все в норме кроме алт и аст они поднялись более 10раз выше нормы,вирусная нагрузка также 280ме/мл, Е антиген гепатиту Б положительный.После 10 дневной капельниц алт и аст пришли в норму.Доктор говорит надо начинать энтекавир по 0.5мг, е антиген положительный по этому надо пить советует доктор.Стоит ли начинать энтекавир,хотелось узнать ваше мнение. Спасибо большое за ваш ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При такой маленькой концентрации ДНК вируса (вирусной нагрузке) противовирусные препараты при хроническом гепатите В все-таки не назначают. Для повышения АЛТ и АСТ должна быть какая-то другая причина. Возможно, это был лекарственный гепатит. Скорее всего, на всякий случай есть смысл сдать анализы на другие вирусные гепатиты (гепатит D, гепатит С, гепатит А) для исключения острого вирусного гепатита другой этиологии (не гепатит В) как причины такого выраженного повышения АЛТ и АСТ. Один только е-антиген это не причина назначать энтекавир или другие противовирусные препараты.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5252

03.09.2015 16:14:32

Я.

Здравствуйте,скажите холестатическую форму гепатита С можно лечить интерферонами? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы про острый гепатит С спрашиваете? При хроническом гепатите С холестаза не бывает. Холестатическая форма острого гепатита С может быть, но встречается она очень редко. Интерферон при холестатической форме острого гепатита С не противопоказан (нет этого в инструкции к интерферонам в противопоказаниях), но стоит ли желтого человека с кожным зудом сразу кидаться лечить интерфероном или подождать, пока разрешится холестаз, нужно хорошо подумать (не готов сейчас сказать, как бы я стал делать). Если мы говорим о разных вещах, то пишите конкретную ситуацию, чтобы не было разночтений.

Вопрос №36845

21.06.2017 22:30:16

Е.

Здравствуете. У меня гепатит с третий генотип. Прошла лечение припоратоми софосбуфир даклатосвир и ребовирин. Лечилась 3 месяца. Сдаю онализ на пцр, врач говорит что вирус есть пцр 140 аллат 12 асат 7. Мне врачь обещала что я вылечусь за 3 месяца. В итоге нет. Я отдавала за таблетки 58 тыс. Сейчас опять надо на 3 месяца покупать. У меня вопрос такой! Может мне платно сдать онализы в другой больнице? Не может это быть обманом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, пересдать анализ ПЦР имеет смысл. Иногда бывают ошибки в анализах. Насчет обмана, откуда же я могу об этом знать. И зачем я буду заниматься какими-то непонятными догадками. Вы лучше напишите, какая у Вас степень фиброза печени (если 4-я, т.е. цирроз, то в любом случае такого человека лечат 6 месяцев с рибавирином), сдавали ли Вы анализ ПЦР в процессе лечения (обычно сдают через 2 или 4 недели от начала), т.е. "исчезал" ли вирус из крови в процессе лечения, какие были АЛТ, АСТ до начала лечения. Из того, что Вы написали, далеко не все понятно. Неудачи на таком лечении тоже бывают, хотя и редко, поэтому я лично не совсем понимаю как это "врач мне обещала, что я вылечусь".

Вопрос №4913

03.09.2015 16:14:26

и.

Добрый день!Перед операцией- катаракта,сдали анализы наВИЧ,Сифилис,гепатиты В С,все отрицательно,кроме гепатитаС,возраст 78лет,никогда даже не предполагали такое! Результат УЗИ: Печень Эхогенность-повышена,структура-однородная,контуры-четкие,размеры-толщ.правой доли-145 мм,(п-до 130),левой доли -75мм(п-до 70 мм)КВР-165мм(150мм),Холедох.-4.8 мм.Внутрипеченочные протоки-не расширены,НПВ-не расшир.,ПВ-не расшир.Признаки стеаноза печени. Селезенка -норма, Желчный пузырь-калькулезный холецисит(один большой камень 20мм) Исследование Результат Референсные значения Комментарий АлАТ 33 Ед/л 0 ... 31 Ед/л АсАТ 24 Ед/л 0 ... 31 Ед/л Билирубин общий 12.6 мкмоль/л 3.4 ... 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 4.6 мкмоль/л 0.0 ... 7.9 мкмоль/л Гамма-ГТ 33 Ед/л 0 ... 32 Ед/л Глюкоза 5.8 ммоль/л 4.6 ... 6.4 ммоль/л Фосфатаза щелочная 136 Ед/л 40 ... 150 Ед/л HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT anti - HCV total ПОЛОЖИТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT Anti-HCV (подтверждающий)-ПОЛОЖИТ.Качественный-обнаруж. Общий анализ крови-норма.Нуждается ли она в лечении?Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Маловероятно, чтобы человеку в 78 лет без каких либо выраженных изменений в печени (по крайней мере, при УЗИ у нее таковых не видно) целесообразно было бы назначать противовирусную терапию при хроническом гепатите С. Но точно я вам ответить, естественно, не могу, потому что по интернету мы с вами не можем решать такие вопросы.

Вопрос №5658

03.09.2015 16:14:38

ю.

не написала что генотип 1b.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. выше.

Вопрос №28189

17.03.2017 04:35:39

Е.

Здравствуйте, алт39,аст40тимолвая проба5,количественный анализ 7.63*10в6ме или3,05*10 в7 копий РНК, скажите высокая ли у меня вирусная нагрузка, и как вы думаете есть ли у меня фиброз, болею 15 лет, и соф+ дак, 3 или 6 месяцев пить, в нашей глуши ни гепотологов не фибрасканов

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычная нагрузка. Она сама по себе не имеет значения. Откуда же мне знать, какая у Вас степень фиброза? Думаю, что из глуши ради такого дела можно разок-другой и выехать. Это будет лучше, чем пальцем в небо тыкать. Мне так кажется.