Вопрос гепатологу №227025

Здравствуйте Олег Игоревич! У моей мамы желчный пузырь был удален 15лет назад.Сейчас удалили несколько камней из холедоха,судя по тому, что они были мягкие и на рентгене с контрастом прозрачные - камни холестериновые.Ей 75 лет, полная, инсулинозависимый диабетик.Скажите пожалуйста, что ей принимать, чтобы исключить или уменьшить камнеобразование в желчных протоках? Спасибо!

У меня ХГВ с 2000 г. Раньше всегда был "неактивный", то есть "количество" по анализу - не обнаружено. Сейчас на ПЦР появился результат, но как говорит врач - концентрация вируса мала и поэтому не назначает ПВТ. Правильно ли это и что надо делать? Ведь теперь, как я понимаю концентрация вируса будет постоянно расти и может привести к плачевному результату. Может необходимо уже сейчас принимать какие то препараты. АЛТ и АСТ - в норме, фиброксан - Ф1. Если может подскажите что можно предпринять.

Печень увеличена, размерами 25х12х21 см. Контуры четкие, неровные на уровне правой доли, в которой визуализируется крупное образование замещающее S5,6,7,8 печени, размерами 17х14х21 см. Плотность образования 41 ед.Н в периферических отделах с наличием гиподенсной центральной части плотностью 12 ед.Н. При внутривенном болюсном контрастном усилении образование имеет лакунарный тип контрастирования от периферии к центру с повышением плотности по периферии к поздней отсроченной фазе до 89 ед.Н и сохранением центральной зоны плотностью 14 ед.Н (гиалиновый хрящ). Правая печеночная ветвь не визуализируется. Левая доля печени не изменена, Что делать?

Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич. Пожалуйста, помогите разобраться. Переболел гепатитами B,C 11 лет назад. Последние 6 лет ПЦР на HBV, HCV - отрицательно. Возможно отрицательный пцр был и раньше, но в силу некоторых обстоятельств – до 2004года кровь на этот анализ я не сдавал. ПВТ не проводил – обошлось без него. Недавно сдал маркеры на B HBs Ag - отрицательно HBeAg - отрицательно Anti-HBs Ig - отрицательно Anti-HBcor IgM – положительно Anti-HBcor IgG – положительно Anti-HBe Ig – положительно HBV – пцр отрицательно HCV – пцр отрицательно Дополнительно сдал ещё несколько анализов, ниже результаты: Фиброскан: Фиброз f2 Узи: Диффузные изменения печени, хр. холецистит, полипы в желчном пузыре(2шт – по 5 мм.) Б\Х крови: алт — 1.40 аст – 0.50 билирубин — 41(связанный — 1.92) холестерин – 3.3 Сдаю биохимию каждый год – билирубин был повышен и раньше, но алт\аст повышены впервые после острого проявления гепатита . Врач (был на приёме у инфекциониста). Ставит диагноз: Хр вирусный гепатит – фаза интеграции вируса; Паст инфекция ВГВ с исходом в синдром Жильбера. Выписала фософоглив 2 укола в день – 10 дней После чего 2капс\3р в день -3 месяца. После чего гептрал 1таб\2р в день. Дальше по результатам анализов. Также Гастроэнтеролог: ставит мне диагноз: ДЖВП, Хронический холецистит, хр. Панкреатит Выписала: дюспаталин – 1табл\2раза в день за 30 мин до еды Урсосан 3 табл\1 раз в день – на ночь. С самого начала заражение гепатитом беспокоят постоянные боли и распирание под рёбрами, отдающие в спину, как я считаю, связанные с застоями желчи . И общее состояние прямо пропорционально этим болям. Причём что раньше, лет 3-5 назад я мог приводить себя в нормальное состояние с помощью дюбажей, курсового приёма желчегонных и гепатопротекторов, полифепан на ночь или с утра на голодный желудок. Но сейчас проведение дюбажей (итд) не венчаются успехом – желчь не отходит. Гастроэнтеролог назначал процедуру доуд. зондирование , так мне проводили его 3 раза и все три раза не удалось получить желчь в необходимом количестве. Боли в районе поджелудочной железы беспокоят даже сильнее чем боли справа, я читал, что это из-за того что у печени и поджелудочной один проток и печёночная желчь так же не даёт нормально функционировать поджелудочной. Я соблюдаю диету, не пью, не курю. Единственное с чем могу связать застои желчи – это малоподвижный образ жизни (работа за компьютером), и стрессы на работе, которые и не стрессы то вовсе, если себя чувствуешь хорошо и проще перевариваешь все жизненные невзгоды. Что посоветуете мне для восстановления своего здоровья. Я так понимаю, если пцр на гепатиты ОТРИЦАТЕЛЬНО то вирус не размножается, и противовирусную терапию проводить не нужно? Поправьте меня если я не прав. Про свой фиброз узнал недавно и честно не знаю как его лечить. Фосфоглив, гептрал помогут? Помогут ли эти лекарства также при моих болях связанных с желчными застоями. Может мне нужно удалить желчный пузырь, может в него всё «упирается»? Хотя камней в нём не обнаружили и полипы не большие. Как я понимаю он просто не сокращается в нужной степени. Заранее спасибо за ответ. Всего доброго.

Олег Игоревич, здравствуйте! Мне сегодня нужно было по графику ставить 3 вакцину от гепатита Б (первую я ставила 21 августа). А утром выскочил герпес на губе. В связи с этим ответьте, пожалуйста, на 3 вопроса: 1 Можно ли ставить прививку от гепатита Б при острой герпесной инфекции? 2 Если нельзя, то через какое время вирус герпеса пройдет, чтобы я могла поставить 3 прививку? 3 Не поздно будет поставить 3 прививку? если 3 прививка по графику должна была быть после 21 февраля, а если сейчас мне нельзя ее будет ставить из-за герпеса, то времени пройдет с 21 февраля много. Спасибо за ответы