Вопрос гепатологу №25401

Не знаю, на такую проблему пока никто не жаловался. Пишите "кусками".

По гепатиту Е что именно "положительно"? Если это anti-HEV IgG (скорее всего, именно это у Вас "положительно"), то это не говорит о том, что у Вас есть гепатит Е. Очень маловероятно, чтобы в такой ситуации у Вас оказался гепатит Е. Назначить Вам лечение по интернету я в любом случае вряд ли смогу.

Если по фиброскану, действительно, F0-F1, то воротная вена расширена быть не должна, если только случайно нет, например, ее тромбоза или нечто похожего. Это маловероятно. Скорее всего, целесообразно переделать УЗИ в другом месте на хорошем аппарате и уточнить, есть все-таки расширение воротной вены или нет. Кстати говоря, 14 мм тоже далеко не во всех случаях расценивается как отклонение от нормы (на усмотрение врача УЗИ).

Абсолютными противопоказаниями для противовирусной терапии хронического гепатита С со стороны нервной системы являются - тяжелая депрессия, эпилепсия, психиатрические заболевания (шизофрения и др.) и, сформулируем приблизительно так, тяжелые "острые" ("возникшие недавно") нарушения функции нервной системы (двигательные нарушения, расстройства чувcтвительности, нарушения сознания и др.). Сама по себе противовирусная терапия нарушений мозгового кровообращения (как вы пишите, "прединсультного состояния") не вызывает. Теоретически, можно представить, что высокая температура после введения интерферона "подтолкнула" ее к развитию гипертонического криза и от этого к каким-то расстройствам мозгового кровообращения. Но тогда это с ней могло случиться и, например, при гриппе или ангине или другом заболевании с температурой. Я не могу по интернету даже приблизительно оценить, можно вашей тете продолжать противовирусную терапию или нет. Если у нее, не дай Бог, инсульт, то нельзя, а если это какие-то преходящие нарушения мозгового кровообращения, то, наверное, на усмотрение врача, который ее лечит. Может быть, сейчас, на всякий случай, лучше лечение временно прервать, и решить вопрос о том можно ей это или нет, несколько позже, когда ситуация прояснится.

F0 это или F1 - значения не имеет. 4,14 это или 1,22 х 10*7 копий (или МЕ?) в мл - тоже значение не имеет. Порядок цифр тот же. Это просто отправная точка для оценки эффективности противовирусной терапии в процессе лечения. В подавляющем большинстве случаев длительность лечения - 12 недель. Есть схемы лечения, которые действуют на все генотипы, а есть те, которые действуют только на 1-й генотип (если рассматривается одна из таких схем, то желательно еще знать, это 1а или 1b генотип). Поэтому генотип вируса лучше заранее знать, тогда часто можно подойти к выбору схемы более рационально с экономической точки зрения.