Вопрос гепатологу №26500

Если делать амбулаторно (пришел с улицы, "хочу сделать" и сделал), то, скорее всего, только платно. Аппарата сейчас в Ростове уже 3 штуки: в ОКДЦ (на Пушкинской), в Областной больнице №2 (на Сельмаше) и у нас. Насколько я знаю, это исследование стоит около 2 000 рублей. Для больных, которые находятся на обследовании и лечении в нашем отделении (круглосуточный или дневной стационар), исследование делается бесплатно. Делается ли это исследование каким-то больным бесплатно в ОКДЦ и Областной больнице №2, я не знаю. А вообще, тот врач, который считает, что вам нужно "для уточнения диагноза сделать эластографию печени", и должен вас куда-то направить. Я, например, не знаю, нужна она вам или нет. Поэтому лучше всего приходите на прием - может вам и не нужна никакая эластометрия.

Я не могу по одному биохимическому анализу крови и по тому факту, что печень увеличена, поставить вам диагноз и назначить лечение. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ - хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем и прием каких-то веществ "извне" (лекарства, пищевые добавки, "народные средства" и т.д.). Маркеры вирусных гепатитов нужно сдать и прекратить полностью употреблять алкоголь и другие "сомнительные" вещества. Если гепатитов нет, алкоголь и ничего другое человек не употребляет, а АЛТ и АСТ остаются повышенными, то нужно думать о других причинах (аутоимунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, болезни накопления и др.). Так не делается, как вы хотите: "Доктор, вот мой анализ, посмотрите, пожалуйста. Что мне попить?". "А, ну попейте эссенциале, больной". Это была бы глупость с моей стороны.

Этот анализ говорит о том, что у него есть гепатит В. Скорее всего, это хронический гепатит В и он им заболел еще до того, как был привит. Остальные анализы у него достаточно хорошие. Желательно также сделать эластометрию печени. Если результат и этого исследования тоже будет хорошим, то в настоящее время лечить такого человека не нужно. Нужно только наблюдать за течением заболевания в динамике. Программа примерно следующая: ПЦР с вирусной нагрузкой 1 раз в 3-6 месяцев, АЛТ - 1 раз в 3 месяца, эластометрия печени - 1 раз в год. Вам нужно сдать анализ на маркеры гепатита В (HBs-Ag, анти-HBs,Анти-HBcor Ig G). При отсутствии этих трех маркеров обязательно нужно привиться от гепатита В по ускоренной схеме (0 - 1 - 2 - 12 месяцев или даже 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев), потому что гепатит В может достаточно хорошо передаваться половым путем.

Не понимаю. Скорее всего, это значит, что гепатита В нет. Что там за цифры написаны, я не знаю. Нужно смотреть на сам анализ. Не понятно, что Вы написали.

Если порезов и ранок нет, как Вы написали, то вероятность заражения в любой ситуации стремится к нулю. Не волнуйтесь.