Вопрос гепатологу №28645

Вопрос №28645

#Гепатит #ПЦР

23.03.2017 18:21:46

И.

Здравствуйте!Если гепатит В+С,В не обнаруживается ни ДНК качественный ни ДНК количественный,планирую пролечить ХГС Соф и дак,не активируется при это м ХГВ.Пока все биохимия и .УЗИ в норме.Что показывает практика в большинстве случаев,если изначально В был не активен? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По гепатиту В никаких проблем от лечения этими препаратами не будет. Ничего от них не активируется.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5635

03.09.2015 16:14:38

Н.

Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит С во время беременности. Моему сынуле почти 9 и каждые 3 месяца сдаем маркеры, сдаем с дикой истерикой. Анализы у него -хорошие. Стоит ли сдавать кровь из вены так часто, может быть, сдать, когда подрастет( в 3 года).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На маркеры (антитела) есть смысл сдавать только после 1 - 1,5 лет. До этого времени у всех детей, рожденных от матерей с гепатитом С, будут антитела (материнские) в крови. Потом у детей, которые не заразились (95%), они исчезнут. До этого времени есть смысл сдавать только ПЦР (РНК самого вируса в крови) и АЛТ. Как часто нужно сдавать эти анализы я вам не возьмусь точно сказать, потому что я не педиатр. Но, насколько я знаю, обычно это 1 - 2 раза.

Вопрос №5060

03.09.2015 16:14:28

Е.

Три года назад у меня обнаружили гепатит С 1 генотип.Антивирусную терапию не принимала.Только раз в год прокалывала фосфаглив.В этом году решила проверить,насколько плохи мои дела.Анализ ПЦР вируса в крови не обнаружил.Сдавала два раза.Врач говорит,что произошло самоизлечение.Возможно ли это?Встречалось ли это в Вашей практике?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От хронического гепатита С без проведения противовирусной терапии не выздоравливают. От острого гепатита С "самовыздоровление" может быть. Варианты: 1). 3 года назад это был острый гепатит С, от которого вы выздоровели, 2). вообще нет и не было никакого гепатита С, 3). есть хронический гепатит С, но концентрация РНК в крови очень низкая, ниже порога определения тест-системы. Есть еще другие варианты. Я не могу по этой информации сделать определенный вывод. Мне нужно знать все предыдущие результаты. Могу только сказать, что если в ПЦР РНК вируса в настоящее время не обнаруживается, говорить сразу о том, что человек "выздоровел" нельзя. Нужно в динамике (примерно 1 раз в 6 месяцев) сдавать ПЦР, чтобы в будущем, возможно, сделать определенный вывод, есть у вас хронический гепатит С или нет.

Вопрос №6893

03.09.2015 16:15:01

Т.

Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.

Вопрос №304877

24.11.2024 03:38:11

Н. Дима

Здравствуйте прохожу курс мавирет от гепатита с , на днях поднялось давление врач сделал горячий укол, хотелось бы знать совместим укол с таблетками или нет , не собьётся курс лечения из за укола?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не знаю, что такое "горячий укол". Могу ответить так - мне не известны препараты от одного укола которых ваше лечение станет неэффективным.

Вопрос №7249

03.09.2015 16:15:08

Т.

Здравствуйте,доктор! У моего сына ,29 лет, хронический гепатит В. Лечились бараклюдом в течении 1,5 лет.Все анализы(печеночные пробы,общий анализ крови) были в норме,ПЦР-отрицательно,HBsAg -положительно.УЗИ печени все в норме. Больше года уже ни лечится ничем.Сдал анализы: Общий анализ крови- в норме,Билирубин общий-17,1,прямой-4,1;не прямой-13,0; тимоловая пр. 1,09ед; АлАт-0,08 мккат,АсАт-0,14 мккат,антитела гепатитС-отрицательно;HBsAg-положительно;Кол-венное определ. вируса 2,2*10-4копий/мг.Необходимо ли сыну опять пить бараклюд,или можно пока не пить?Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Отвечаю очень приблизительно. За конкретными рекомендациями и назначениями нужно приходить на прием к врачу, потому что при таком общении возможна самая разнообразная путаница. Ему нужно определить степень фиброза печени (самый простой метод - эластометрия печени). Если выраженного фиброза нет, то, скорее всего, противовирусные препараты в настоящее время не нужны.