Вопрос гепатологу №32552

Вопрос №32552

#Полип

10.05.2017 15:17:09

С.

Здравствуйте. Сдал биохимию у меня только повышен билирубин 72,8.алт,АСТ в норме и всё остальное.терапевт назначала карсил по одной три раза в день и 10 уколов гептрала.удален желчный пузырь(полипы) и у меня ВИЧ. Из ваарт терапию принимаю реатаз и он может давать такой эффект. Правильно ли назначено лечение?я сомневаюсь.раньше пил урсосан когда ещё был желчный.вся биохимия в норме кроме билирубина.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне однозначно ответить Вам очень тяжело, потому что я имею очень мало информации. Повышение билирубина может быть связано с приемом реатаза. Так это или не так, я сейчас сказать не могу. Если билирубин будет расти дальше (значительно), то возможно реатаз придется Вам отменить. И ни гептрал, ни карсил тут не помогут. Еще один из возможных вариантов - это, например, банальный синдром Жильбера. Если это он, то это не страшно и ничего делать не нужно. Чтобы попытаться сориентироваться в том, какова причина повышения билирубина, мне нужна информация. Во-первых, общий билирубин делится на две фракции (свободный и связанны или прямой и непрямой). У Вас какой из них преимущественно повышен? Если на фракции билирубина Вы не сдавали анализ, то сдайте. Во-вторых, Вы себя физически хорошо чувствуете? Что-то явно беспокоит или физически Вы чувствуете себя почти как здоровый человек? В-третьих, раньше так повышался билирубин или нет (до приема раетаза)? Есть какие-то старые анализы на билирубин и его фракции? Общий анализ крови хороший (гемоглобин)? УЗИ?

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5982

03.09.2015 16:14:44

Г. Ивановна

Добрый день, Олег Игоревич. Я живу в Кисловодске. В феврале этого года была на консультации в Вашем центре. Доктор сказала взять в Ставропльском МЗ направление и с ним приехать в центр. Тогда смогут подобрать противовирусную терапию. Я инвалид 2 группы. Но в чем выражается "направление". Это, так называемая, квота? или что-то другое? Что оно должно отражать? С уважением, Г.И.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мы принимаем на плановую госпитализацию только Ростов-на-Дону и Ростовскую область. Теоретически, по направлению Минздрава другой области (при согласовании этого с Минздравом Ростовской области) плановая госпитализация возможна, но делается крайне редко, потому что в этом практически никогда нет необходимости. В вашем регионе, наверняка, есть структура, которая занимается тем же самым, что и мы. Вряд ли бы наш врач в приемнике сама активно рекомендовала вам идти в Минздрав Ставропольского края и брать к нам направление. Вероятно, вы на этом активно настаивали и наш врач просто рассказала вам теоретический путь, как это возможно сделать. Форму направления подсказать вам не могу, не знаю. Бывает такое крайне редко. Могу предположить, что у вас есть сопутствующие заболевания, которые не позволяют "сходу" назначить вам противовирусную терапию, и эта ситуация требует стационарного обследования, чтобы определиться, нет ли противопоказаний к лечению. Делать это желательно в вашем регионе, потому что в вашем же регионе и возможно получение бесплатных препаратов (как инвалид и федеральный льготник). Наверняка, наши рекомендации не будут иметь определяющего значения для того, чтобы вы получили бесплатное лечение в Ставропольском крае.

Вопрос №109564

16.03.2019 11:36:51

И.

Здоавствуйте Олег Игоревич! У брата обнаружили гепатит С, обнаружили поздно, когда уже появился цирроз и асцит. Врач посоветовал дженерик Софосбувир + Велпатсвир. Мы его купили и теперь стоит острый вопрос какие лекарства можно с ним совмещать, а какие категорически нет. Про многие выяснили, что нельзя. Нигде не можем найти информацию, можно ли совмещать с: Пензитал, Дюфалак, Викасол, Фенюльс, Бифидумбактерин. Так как гепатит уже сильно навредил организму, без этих лекарств будет тяжело.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Те лекарства, которые Вы перечислили, можно.

Вопрос №99703

09.12.2018 16:40:27

м.

В 2014 г обнаружен ХГС.F-1,В 2016 F1-2.АСТ была 132,АЛТ-154.В течении 5 лет АСТ-20,АЛТ-22,а сейчас АСТ-19,АЛТ-17.Что это может означат.Почему так резко падают трансы?Мне 64 года,диабет 2ст.Можно ли мне принимать дженерики.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу задним числом сказать, почему раньше АЛТ и АСТ были повышены, а сейчас нормальные. Это могло быть связано, например, с приемом алкоголя или некоторых лекарственных препаратов ранее. Анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С (+генотипирование) когда-нибудь сдавали? Или только анализ на антитела к вирусу гепатита С? Если в анализе ПЦР вирус есть, то есть что лечить (дженериками - не дженериками - это уже другой вопрос). Если в анализе ПЦР вируса нет, а есть только антитела, то лечить нечего. Примерно так.

Вопрос №6826

03.09.2015 16:15:00

И.

скажите пожайлуста при гепатите с 3 генотип мне предложили три препарата на выбор:реферон А,реаферон и альтевир,совместно с рибаверином,какой из них более эффективный и какова примерно стоимость лечения на месяц?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше. Альтевир и реаферон - 4000 - 5000 рублей в месяц. Роферон-А - 12000 - 13000 рублей в месяц. Примерно. Узнавайте точно в аптеках.

Вопрос №154708

12.11.2019 13:18:11

Б.

Здраствуйте, у меня хрон гепатит б,без дельта и без гепа с, вирус 7.5х10^2 и фиброз 1, алт 23.9 аст 18.8. уменя слегка болит правый бок,врач сказал песок желечном.вирус какой у меня? что мне сделать? СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я ответил на Ваш предыдущий вопрос. Он почти такой же как этот. Вам нужно наблюдаться - раз в несколько месяцев сдавать биохимический анализ крови и ПЦР с вирусной нагрузкой, примерно раз в год делать эластометрию печени. Вопрос о том какой у Вас вирус, я не совсем понял. Гепатит В. Вы же сами это написали.