Вопрос гепатологу №333952

Вопрос №333952

#Расшифровка анализов

01.05.2025 07:36:16

Добрый день. Хотелось бы у Вас проконсультироваться. У моего сына обнаружили синдром Жильбера. Анализы 7TA/7TA. Подскажите пожалуйста как жить с этой проблемой?
Билирубин общий - 61,5
Прямой - 8,3
Непрямой - 53,2
Остальные все анализы в норме
Также сдали ФГДС, колоноскопию, Узи брюшной полости. Результаты пришлю.
Хотелось бы узнать нужно ли понижать билирубин. Как можно избавиться от желтезны в глазах? Какие таблетки принимать?
Спасибо за помощь?
эл. почта: 89025053294@mail.ru
тел: +79025053294

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Если кратко, то забыть об этом и никогда не вспоминать. Эта "проблема" недостойна вашего внимания. Синдром Жильбера не влияет на длительность жизни, трудоспособность, не вызывает никаких нарушений функции печени, его не нужно ничем лечить и т.д. Советую на этой почве не внушать парню, что он больной человек. Это не так.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №11496

24.03.2016 10:05:38

о.

здраствуйте уважаемый доктор опять я беспокою вас извините и прошу помогите советом здала я пцр вир нагрузка на вир гепатита с вот результат 2.2*10Ав 5степ это авсокая нагрузка ? и ещё достала я фосфоглив в уколах и галавит хочу пролечится ими помогут или нет и в какой дозе и курс лечения напишите пожалуста тк пвт мне противопок сахарн диабет сахар не стобилен а без интерфер препат у нас в казахстане нет можно хоть этим пролечится только напишите пожалуста дозу и курс лечения фосфоглив уколы и галавит в уколах зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, это так называемая вирусная нагрузка. Не смогу по интернету делать Вам какие-то конкретные назначения, потому что не могу оценить ситуацию. Обратитесь, пожалуйста, к врачу у себя. В назначении таких препаратов как правило нет ничего сложного.

Вопрос №27705

10.03.2017 12:06:23

В.

Олег Игоревич, добрый день! К Вам можно записаться на прием по вопросу лечения вируса 1 и 4 типа?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно. Позвоните мне 89185533247.

Вопрос №6598

03.09.2015 16:14:56

Т. Ивановна

Гепатологу Хоменко Уважаемый Олег Игоревич, сыну 36 лет, год назад обнаружен гепатит с 1в, высокая вирусная нагрузка 1,5 миллиона МЕ, по фиброскану 4 фиброз 19 КПа, алт 290, аст 170, по МРТ органических поражений органов брюшной полости не выявлено, умеренная гепатомегалия, печень не пальпируется из-за слоя жира. Вес на начало ПВТ (пегинтрон-150 1200 рибаверин) был 85,6кг, индекс массы тела 27,8. На четвёртой неделе ПВТ вес упал до 79 кг, нейтрофилы до 0,7 и врач снизил дозу: 0,4 мл ручки пегинтрон-150 и 1000 рибаверин, укол нейпомакса 1 раз в неделю. После 1 укола нейпомакса нейтрофилы поднялись до 1,7, лейкоциты сейчас 5,2, алт 141, аст 97. Но пцр после 4 укола по-прежнему , вирусную нагрузку пока не отслеживали (врач не назначил).Уважаемый доктор, нас тревожат 2 вопроса: 1. оправдано ли снижение дозы лекарств и 2.надо ли еженедельно колоть нейпомакс. К сожалению, наш гепатолог на диалог не идёт:"выполняйте мои рекомендации". Да, ПВТ сын переносит легко, температура поднималась до 39 только первый укол, сейчас до 37 в первые часы после укола, держится 1-2 часа.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно при снижении уровня нейтрофилов (имеется в виду выраженное снижение, как в вашем случае) достаточно назначить нейпомакс (или аналогичные препараты). Иногда вначале на всякий случай можно снизить дозу интерферона. Затем, как правило, достаточно только колоть нейпомакс 1 раз в неделю (редко чаще). Если назначается нейпомакс, очень редко требуется снижение дозы интерферонов на длительное время. Дозу рибавирина, если нет выраженной анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) или других проблем, снижать не нужно. Колоть нейпомакс иногда приходится весь период лечения. После окончания лечения эта проблема уходит сама собой. Решения принимаются по результатам общего анализа крови в динамике. Если нет быстрого вирусологического ответа (в ПЦР вирус продолжает определяться через 4 недели лечения), но будет т.н. ранний вирусологический ответ (в ПЦР вирус не будет определяться через 12 недель лечения), то лечить такого человека нужно курсом 72 недели (почти полтора года). Это важно. Иначе очень высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Вопрос №4062

03.09.2015 16:14:11

Н.

Кому противопоказано специфическое лечение гепатита С

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все перечислить тяжело. Из основного: "психиатрические" заболевания, выраженная депрессия, эпилепсия; тяжелые заболевания, протекающие с сердечной и дыхательной недостаточностью; аутоимунные заболевания; низкое содержание в крови гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов; декомпенсированный сахарный диабет; декомпенсированный цирроз печени. Лучше опишите конкретно интересующую вас ситуацию.

Вопрос №5365

03.09.2015 16:14:34

И. Светашов

Добрый день Олег Игоревич. Болею гепотитом с генотип 1 в,фиброз второй степени на фиброскане,по биопсии F3,вирусная нагрузка 840 000 ме/мл на момент начала лечения,на шестой неделе терапии вирусная нагрузка снизилась до 4450 ме/мл,но вирус в крови определяется. Подходит двенадцатая неделя терапии пегинтроном 120 один раз в неделю и ребетолом 1000мг в сутки.Сообщите если ПЦР вируса в крови после двеннадцати недель сохраниться стоит продолжать лечение или следует корректировать дозу или препараты?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Стандартная доза пегинтрона 1,5 мкг на 1 кг веса. Доза рибавирина для 1-го генотипа 15 мг на 1 кг веса. Если сейчас доза адекватная, менять ее не нужно. Если после 12-й недели РНК вируса в крови обнаружена не будет, то лечиться однозначно. Но общий срок терапии - 72 недели. Если же РНК вируса будет продолжать определяться в крови, но ее концентрация будет "убедительно" меньше чем 4450 МЕ/мл (это и сейчас уже немного), то я бы тоже не отменял лечение, а продолжал оценивать нагрузку 1 раз в 4 недели. Если в ближайщее время после этого будет - "не обнаружено", то опять-таки - 72 недели. Если концентрация будет расти - отмена. Приблизительно так.