Вопрос гепатологу №33639

В Ростове-на-Дону 4-й, 5-й и 6-й генотипы определяет лаборатория "Гемотест". По интернету легко найти адрес и телефон. Возможно, есть и другие лаборатории.

Не могу дать вам какой-то однозначный совет по интернету. Если это, действительно, F4, то нужно пытаться назначать противовирусную терапию, если нет абсолютных противопоказаний к лечению. Сами по себе диабет, гипертония и ИБС не всегда являются абсолютными противопоказанием к лечению (зависит от степени выраженности этих заболеваний, наличия сердечной недостаточности и субъективной оченки этой ситуации врачом), хотя риски неприятностей во время терапии очень значительные. Еще нужно понимать, что фиброскан не всегда дает на 100% достоверную информацию. Может быть, стоит подумать о проведении пункционной биопсии печени, для того, чтобы перепроверить степень фиброза. Если проведение противовирусной терапии все же невозможно, остается назначать метаболические препараты (фосфоглив, урдокса, гептрал и некоторые другие), но это часто не очень эффективно и это не может вылечить полностью. Еще раз повторю, однозначного совета по интернету в вашей ситуации я дать не могу.

При 2-м и 3-м генотипе вируса с высокой вероятностью можно получить хороший эффект от лечения относительно дешевыми препаратами, в т.ч. и российского производства. Из расчета на 1 месяц лечения - это примерно 5 - 7 тысяч рублей. Хотя, конечно же, можно назначать и более дорогие лекарства импортного производства (12 - 15 тысяч рублей в месяц), и совсем дорогие пегелированные интерфероны (около 50 тысяч на 1 месяц вместе со вторым препаратом - рибавирин). В последнем случае вероятность успеха очень высокая. При 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от лечения "дешевыми" препаратами маленькая. По хорошему, при 1-м генотипе, если необходимо лечиться, нужно назначать "дорогие" пегелированные интерфероны (т.е. те самые 50 тысяч рублей в месяц). Есть еще более дорогой (хотя и очень хороший) вариант назначения трехкомпонентной противовирусной терапии для 1-го генопипа (пегелированный интерферон + рибавирин + препарат телапревир - инсиво). Цену на телапревир (инсиво) для большинства больных пока страшно даже озвучивать. Длительность лечения - смотрите ответ на предыдущий вопрос. Еще нужно понимать, что при минимальных "изменениях", т.е. минимальном фиброзе печени, не обязательно назначать противовирусную терапию больным с 1-м генотипом вируса, т.к. такой человек с высокой вероятностью может прожить всю свою жизнь с гепатитом С, и цирроз печени у него сформироваться просто не успеет. Где лечиться лучше, каждый для себя решает сам. Основная финансовая нагрузка для пациента - это стоимость самих лекарств, которые продаются в аптеке. Поэтому, где лечиться дешевле, это зависит не от места, а от того, какой вариант выберете Вы вместе с врачом. Основная задача врача на этом этапе - адекватно дать информацию пациенту, чтобы тот мог сделать разумный для себя выбор.