Вопрос гепатологу №37437

Вопрос №37437

#Гепатит

27.06.2017 17:14:41

С.

Здравствуйте! Неделю назад начал колоть пегасис (гепатит с). Кожа пожелтела и глаза. Помимо этого пью терапия вич вирокомб +реатаз. Отвратительное состояние. Делали капельницу, непомогло, желтизна осталась. В данный момент не могу пообщаться с врачом инфекционистом. (млс). Пожалуйста дайте всю возможную информацию и совет что делать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу по интернету Вам помочь. Причин для появления желтухи может быть много. Это может быть связано с приемом рибавирина или реатаза, но совсем не обязательно, что причина именно в этом. Это может быть, например, другой острый вирусный гепатит, алкогольный гепатит, подпеченочная желтуха и т.д. Идите к своему врачу или, если он недоступен, к другому специалисту того же профиля. Здесь нужно разбираться очно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №53010

19.11.2017 18:42:44

Е.

и ещё один вопрос, с моим 1б ф4,при двухмесячным приёмом гепцината лп результат отрицательно,12 недель достаточно или всё таки принимать 24 недели? и почему....спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если после 4 недель лечения, в ПЦР вирус выявлен уже не был, то это хороший ответ на лечение и ,скорее всего хватит и 12 недель недель. По крайней мере, стандартно в таком случае назначают 12 недель. Такая схема прописана в международных рекомендациях. Можно, конечно, подстраховаться и назначить на 24 недели. Хуже не будет. Не совсем понял, почему Вы пишите, что именно после 2 месяцев лечения в ПЦР вируса нет. Не сдавали анализ после 1 месяца лечения?

Вопрос №23438

27.12.2016 05:54:32

Е.

Добрый день еще раз. Лечу геп с соф+дак первая неделя ПВТ. Стали по ночам болеть суставы пальцев. Чем могу помочь себе не навредив лечению. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От этих препаратов боли в суставах бывают очень редко. В ограниченном количестве возможен прием "обезболивающих" препаратов.

Вопрос №7200

03.09.2015 16:15:07

Р.

Олег Игоревич добрый день 2014г обнаружили Гепатит С ПЦР плюс F2 генатип 1в вирусная нагрузка 9.7-10-5 ALT ACT В норме.2015 F2 вирусная нагрузка 2.0-10-6 всю остальное без изменение.Нужна ли начинать антивирусную терапию спасиба

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Со второй степени фиброза противовирусная терапия при 1-м генотипе вируса показана, но в нашей жизни кроме степени фиброза приходится взвешивать массу других факторов, одним из которых является, какие препараты человеку доступны и насколько они доступны. Нужно понимать, что вторая степень фиброза это не катастрофа.

Вопрос №6700

03.09.2015 16:14:58

А.

Здравствуйте Олег Игоревич! Пожалуйста обоснуйте мои показатели ПЦР: 5,1*10/4 копий или 1,3*10/4 МЕ. Это мои показатели после ПВТ. Назначили пить и колоть фосфоглив 6 мес., затем урсосан 6 мес.Есть ли смысл продолжать это лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ничего не могу Вам сказать (тем более "обосновать"), потому что я не обладаю телепатическими способностями, следовательно, не могу угадать даже, какой у Вас гепатит и чем вы лечились, не говоря уже о некоторых других нюансах, которые тоже хотелось бы знать. Если Вы хотите иметь шанс получить какой-то полезный совет, напрягитесь и подробно (понятно) опишите ситуацию. Я не имею возможности выуживать у Вас информацию по крупицам.

Вопрос №6623

03.09.2015 16:14:56

т.

Добрый вечер, Олег Игоревич!!у меня хронический гепатит С(генотип 1б,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.А3,Ф3 по результатам ФиброМакс,ТТ вариант гена ИЛ28В)с умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25/11/13 получаю лечение пегентроном в дозе 120 мкг подкожно один раз в неделю.Ребетол 1000 мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недель лечения Виктрелис по 2400 мг ежедневно(в 3 приема).К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,однако вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определяется ,но ниже предела квантификации(менее 25 МЕ/мл(менее68 копий/мл)Какова по вашему мнению продолжительность лечения 3-ной терапией,и сколько недель необходимо лечиться Виктрелисом вообще и в моем данном случае конкретно??Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Формально, в таком случае общая продолжительность лечения — 48 недель (пегинтерферон-альфа + рибавирин - первые 4 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин + виктрелис - до 36 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин - до 48 недели). Хотя, если Вы лечитесь первый раз (т.е. ранее не было неудачного курса двойной терапии), и если бы был чуть-чуть более быстрый ответ (совсем-совсем чуть-чуть), то лечение составило бы 28 недель. У Вас после 8 недель очень низкая концентрация вируса. Настолько низкая, что очень хорошая и высоко чувствительная лаборатория ПЦР, в которой Вам делали этот анализ, еще определяла РНК вируса в крови как таковую, но уже не могла посчитать, сколько ее там. 25 МЕ/мл для количественного определения - это очень хорошая чувствительность; это должно быть примерно около 10 МЕ/мл для качественного определения. Т.е. через 8 недель лечения концентрация РНК вируса гепатита С у Вас в крови была примерно между 10 и 25 МЕ/мл. Это очень мало. Это был почти "ноль". Еще бы чуть-чуть, и формально было бы 28 недель лечения. Гипотетически, если Ваш врач выберет в Вашем случае 28 недель, а не 48, то, скорее всего, его никто не посмеет "поругать", потому что, сдай Вы анализ, условно, на 2 дня позже или была бы лаборатория ПЦР чуть-чуть похуже, Вы бы получили свой результат "ноль" через 8 недель. Вы очень близки к тому, чтобы Вам рекомендовать 28 недель, хотя, еще раз повторяю, формально - 48. Длительность лечения, как Вы пишите, "вообще" у разных людей разная и зависит она от того, лечится человек первый раз или это повторный курс после неудачного первого, есть цирроз или нет, насколько быстро "исчезает" РНК вируса из крови (насколько хорошо помогает лечение). Не вижу смысла описывать "вообще" все возможные случаи.