Вопрос гепатологу №37479

Вопрос №37479

#Гепатит #Цирроз #Эластография

28.06.2017 02:11:56

Я.

Здравствуйте! Мне 31 год, обнаружен гепатит С генотип 1b в кол-ве 4.4Х10*5 (МЕ= к. копий в мл/2,5). АЛТ 237.8, АСТ 96, анемия (сыворот. железо) 33.0. По УЗИ умеренные диффузные изменения паренхимы печени (слегка повышенная эхогенность, мелкозернистая эхоструктура). Нужно ли мне делать эластометрию?
Исходя из последних тенденций лечения на планете Земля и препаратов, доступных в Южной Азии, из 2х схем лечения ( Софосбувир + Ледипасвир) и (Софосбувир + Деклатасвир) будет ли влиять степень фиброза (F0-F4) на выбор схемы лечения? Существует ли вероятность наличия одновременно нескольких генотипов (1 из них в инкубационном периоде и не выявлен по ПЦР )? Есть ли более эффективные схемы лечения в данной ситуации?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, нужно делать эластометрию. При циррозе (F4) длительность лечения может быть больше (24 недели). Бывает иногда несколько генотипов сразу, но редко. То, что один из них находится в инкубационном периоде, это очень маловероятно. Препараты, о которых Вы пишите, как правило высокоэффективны. Больших явных преимуществ у других схем в большинстве случаев нет. Но лечиться нужно под контролем врача. Нюансы бывают. Всего заранее я Вам здесь рассказать не смогу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5442

03.09.2015 16:14:35

Ю.

Здравствуйте. могут ли на фоне гепатита с быть ложноположительными маркеры на аутоим.гепатиты? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не слышал о таком. Думаю, что нет. Другое дело, что наличие маркеров аутоиммунного гепатита не всегда однозначно свидетельствует о наличии этого заболевания. Какие именно маркеры аутоиммунного гепатита повышены? Разъясните ситуацию.

Вопрос №4598

03.09.2015 16:14:20

М.

Во время обследования выявили гепатит С.Точнее Анти-НСV-JgM отр,Анти-НСV-JgG(соre) полож.ОП опр.-1,96,Оп крат. -0,2%, КП -7,0; Анти-НСV-JgG(NS3) отр.,Анти-НСV-JgG(NS4) отр.,Анти-НСV-JgG(NS5)отр.,Индекс авидности 64%. О чем это говорит? и еще, могут ли быть такими результаты следствием ревматоидного артрита (болею 14 лет). Спасибо заранее.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно сдавать ПЦР на наличие в крови РНК вируса. Если РНК в крови будет выявлена, то это гепатит С, причем, с высокой вероятностью острый гепатит С. Если же РНК вируса в крови выявлена не будет, то вам нужно будет сдавать анализы (ПЦР, все маркеры гепатита С и АЛТ) повторно в динамике и, скорее всего, не один раз, чтобы сделать вывод о том, есть у вас гепатит С или нет. Наличие только антител к core-антигену вируса однозначно не говорит о наличии у вас заболевания. Это могут быть антитела "похожие" на антитела к core-антигену, в т.ч. можно и предположить, что это связано с ревматоидным артритом.

Вопрос №270429

09.05.2024 01:31:31

И. Андрей

Здравствуйте! Находясь на стационаре(гипертония) сдал кровь на антитела гепатита С. Они оказались-обнаружены, затем ПЦР кач-отриц. анализы прикреп. Вес норма, алкоголь умеренно. Эластография печени: фиброз: F2-F3, умеренный стеатоз.(пил кофе с сахаром за 2 часа) Подскажите, пожалуйста каковы дальнейшие действия, какое необходимо лечение(какие препараты?), и каков прогноз при такой степени фиброза.? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Не увидел прикрепленные анализы (возможно, по каким-то техническим причинам). Если есть только антитела к вирусу гепатита С, но нет самого вируса (его РНК) в анализе ПЦР, то это говорит о том, что человек когда-то болел гепатитом С и выздоровел. Как правило, чтобы в этом убедиться (исключить вероятность ошибки или возможность того, что это была очень маленькая концентрация вируса при не очень чувствительной тест-системе ПЦР), нужно повторить анализ ПЦР в динамике. На счет всего остального (фиброз F2-F3, стеатоз и т.д.) - нужно разбираться в этой конкретной ситуации, ничего назначить вам "по интернету" я не могу. Этот сервис существует для ответа на вопросы, а не для назначения лечения. Если хотите, приходите на консультацию. Если говорить о прогнозе, то больше шансов, что ничего страшного не случится.

Вопрос №4744

03.09.2015 16:14:22

А.

Здравствуйте Олег Игоревич!У меня в 2007 году был не однократный половой контакт с девушкой которая по её словам является вирусоносителем гепатита В,я не однократно в течении вот уже 5 лет сдавал анализы на ПЦР результаты всегда были отричательными и только один раз в 2008году был анализ положительный на гепатитС,но врач из лаборатории сказал что надо пересдать ,после этого больше положительных результатов на гипатит В и С никогда не было,АЛТ и АСТ всегда в норме,делал даже непрямую эластометрию:IQR-0,3.,stiffness(KPa)-2,5,достоверность более-88,6%-F0(по METAVIR),посоветуйте что нужно ещё сделать для более точной картины?,просто в последнее время очень часто болит в правом подреберье(возможно из-за холецестита,который обостряется) и сильные спазмы кищечника тоже с права.Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно сдать анализ крови на все маркеры вирусных гепатитов. Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (7 линия, 67). У нас можно сдать кровь. Там нет медсестры.

Вопрос №12791

29.04.2016 14:07:23

М.

Здравствуйте!В январе 2016г. проходила обследование и получила ответ Hcv положительно. До этого перед операцией сдавала анализ на гепатит с в октябре 2015, ответ отрицательный. Я не в группе риска, у мужа отрицательно. У меня паника, откуда??? Сдала ещё раз в Окдц в Ростове на маркеры гепатита с в апреле 2016, результат antiHcv(lgM+lgG 0.04 отрицательно, antiHcv lgM 0.18 отрицательно.Что это значит? Была ошибка или же я все таки болела? Нужно ли мне ещё сдавать анализы, чтобы быть уверенной? И что означают эти цифры 0.04 и 0.18?Значит ли это, что я всё-таки была заражена и переболела? Мне 48лет. Возможны ли ложноположительный результат, связанный с периодом предменопаузы?Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это был просто ошибочный результат анализа.