Вопрос гепатологу №38330

Вопрос №38330

#Гепатит

05.07.2017 14:49:02

Д.

День добрый, при сдаче анализов HBsAg вышел положительным, 21,7 ALT, так как сейчас нахожусь в Китае не смог пойти к врачу. На данной стадии болезнь тяжёлая и что можете сказать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пока можно сказать только то, что есть гепатит В. Скорее всего, это хронический гепатит В. О тяжести заболевания можно судить только после дообследования. По минимуму еще нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), УЗИ + эластометрия печени, anti-HDV (маркер гепатита D).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №52916

18.11.2017 17:38:20

О.

Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет. Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло. Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный. Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если нет цирроза (чтобы его исключить нужно сделать хотя бы УЗИ и эластометрию печени), то рибавирин в этой схеме в принципе не нужен.

Вопрос №5895

03.09.2015 16:14:43

О.

Здравствуйте Олег Игоревич. 6 лет назад гастроэнтеролог диагностировала стеатогепатоз (если правильно разобрала ее почерк) и была найдена бактерия Хеликобактер в желудке. Хедикобактер вылечили, а по поводу стеатогепатоза, сказала, что надо похудеть и через пол-года, год сдать пробы печени. К сожалению, через пол-года, год было не до анализов. Сейчас решила разобраться со здоровьем. Куда можно обратиться в г. Ростове-на-Дону с предполагаемой проблемой стеатогепатоза для уточнения диагноза и лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В том числе можно и ко мне обратиться. Гастроэнтерологи этим тоже занимаются.

Вопрос №6101

03.09.2015 16:14:46

Е.

Добрый вечер!скажите пожалуйста,на днях сдала анализы на наличие вируса гепатита С,пришли результаты:(HCV)1,1*10 в четвертой степени копий РНК/мл,2.750 ме/мл.Жду результат на генотип.При СЭГ паренхимы правой доли печени в 4-х контрольных точках жесткость паренхимы составляет 4.9 кПа, что соответствует степени фиброза F 0 по шкале METAVIR КСГ 530090 Печень:левая доля 75мм, правая доля 129мм,контуры ровные четкие, структура однородная, эхогенность не изменена Желчный пузырь 70*26 мм,форма овальная стенки 2мм, в просвете желчного пузыря желчь прозрачная, конкременты не определяются. Холедох 4 мм,внутрипеченочные желчные ходы не расширены, вортная вена 11мм. АЛТ 53,АСТ 42.Доктор сказала начинать дорогостоящее лечение интерфероном,большая вероятность что поможет.Подскажите пожалуйста по моим результатам анализов стоит ли начинать это лечение??? Заранее спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что без информации о генотипе вируса, более или менее точно предположить вероятность того, поможет противовирусная терапия или нет, очень тяжело. Также без этой информации практически не возможно адекватно описать пациенту ситуацию и предложить какие-то варианты (а варианты предлагать надо, потому что большинство россиян дорогостоящими препаратами лечиться просто-напросто не могут, хоть они и, спору нет, хорошие). Я уже не говорю о том, что человека с 1-м генотипом вируса и минимальным фиброзом можно, вообще не лечить, а наблюдать и назначать лечение только, если заболевание прогрессирует. В общем, без информации о генотипе вируса даже приблизительного совета дать не могу. Достаточно большое значение в принятии решения в ту или другую сторону также могут иметь доступность тех или иных препаратов и приверженность пациента к лечению. Все это нужно учитывать, если хочешь сделать человеку добро. Адекватно оценить ситуацию с высокой вероятностью можно только при очной консультации. По интернету можно дать только обтекаемый приблизительный совет или просто поделиться информацией к размышлению. Получите анализ на генотип вируса, напишите еще раз, если захотите. Постараюсь приблизительно дать совет.

Вопрос №4559

03.09.2015 16:14:19

С.

Спасибо Вам за ответ!Доктор а может ли снизиться вирусная нагрузка У меня 1.0х10*6 Врач инфекц прописал по 2к фосфоглив,2таб вобензим 3раза(месяц), урсосан 2к на ночь Иногда к вечеру голова кружится низкое давлеие и слабось Это от такой вир нагрузки?Или от таблеток?Уже незнаю на что и думать Страх какойто постоянно за все симптомы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мы про гепатит С говорим? Я уже не помню ваш предыдущий вопрос. Эти препараты на вирусную нагрузку не влияют. Если как-будто она снизится, то это совпадение, и без них было бы тоже самое. Если как-будто повысится, то это тоже ни о чем не говорит. Ни от "нагрузки", ни от таблеток. Вам нужна помощь психолога или психиатра (это не значит, что вы "психбольная").

Вопрос №4820

03.09.2015 16:14:24

Ю.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня во время беременности обнаружили гепатит в. Ребенка нужно прививать по экстренной схеме. В роддоме сделали первую прививку в первый день, сейчас нам месяц и неделя, мы вторую еще не сделали, собираемся на следующей неделе, но у нас воспаленный пальчик(панарицца) и на личике высыпания, похожие на аллергические, правда уже проходят. У меня к вам такие вопросы:1) какие крайние сроки иммунизации в нашем случае?(группа риска) очень переживаю что ровно в месяц не сделали! 2) можно ли делать при высыпаниях и пальчике восполенном? Если нет, то через сколько можно? И как отсрочка повлияет на иммуннитет? И когда тогда делать третью? Ее же в 2 месяца делают, а теперь как быть? Наш педиатр ничего не может объяснить!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я бы делал сейчас - 1 месяц и 1 неделя. Не думаю, что вакцинация не будет эффективной при таком "сдвиге". Панариций - не противопоказание, а связаны ли пятнышки на лице с введением вакцина - очень большой вопрос, скорее всего, нет. Следующее введение вакцины, думаю, по плану - в 2 месяца. Я бы делал так.