Вопрос гепатологу №4035
03.09.2015 16:14:10
У МОЕГО МУЖА ПОЛ.РЕЗУЛЬТАТ НА ГЕПАТИТ С. Какие нужно сдать анализы и как попасть к вам на прием? И сколько может стоить лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если вы из Ростова-на-Дону или из Ростовской области - можете придти в гепатологический центр гор. больницы №1 (бывшая ЦГБ) - Ворошиловский 105. С собой - паспорт, полис, направление из поликлиники. С 9 до 14 часов у нас идет прием. Можете спросить меня, если хотите, - поговорим. Вероятнее всего, вам понадобится дообследование: 1. все маркеры вирусных гепатитов, 2. ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови + генотипирование (определение его подтипа), 3. УЗИ гепатобилиарной зоны, селезенки, воротной вены, 4. желательно, непрямая эластометрия печени (фиброскан). Сразу хочу сказать, я не принимаю в лаборатории "Развития ДНК" - я у них не работаю. Я просто отвечаю на вопросы на их сайте. Я работаю врачом в 4 инфекционном отделении (гепатологический центр) гор. больницы №1. Я не могу обозначить сходу стоимоть необходимых вам лекарств. Некоторым людям лечение вообще не нужно, а некоторым нужно. Иногда это очень дорого, а иногда вполне доступно. У разных людей разные ситуации.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:03
Олег Игоревич! Я Вас поняла - спасибо (задавала 08.10.2014 вопрос про сроки анализов при возможном заражении). 1. Т.е. если я через 2-3 недели после предполагаемого заражения сдам в лаборатории ДНК-качеств. гепатитВ и РНК-качеств. гепатитС и получу отрицательные результаты по обоим гепатитам, то это будет означать, что вируса в крови нет, значит, и заражения никакого нет и не было. А вот если у людей выявляется, то их обследуют дальше на количественный и генотип (по гепатиту С). 2 Вопрос - покажет ли качественный ДНК-В и качественный РНК-С давнишний гепатит, о котором человек не знал, а заразиться мог много лет назад? Или эти анализы только для "свежих" гепатитов (ранних)? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Нет, Вы не совсем правильно поняли. Если через 2-3 недели нет вируса в крови, то анализы нужно пересдавать в динамике, потому что заболеть он (и вирус появиться в крови) может позже (например, через 2, 3 или 6 месяцев). А вот если вируса нет в крови, через 6 месяцев после возможного заражения, то позже он уже и не появится. Сдавать нужно HBsAg и anti-HCV (это не ПЦР, это - ИФА, маркеры вирусных гепатитов) и ПЦР на гепатит С ("качественный анализ"). Про "количественный анализ" пока забудьте. 2. Если у человека есть хронический гепатит В или С ("старый"), эти анализы тоже будут "положительными".
30.08.2016 20:36:54
Здравствуйте Олег Игоревич!Подскажите пожалуйста как правильно лечиться от гепатита С.У меня второй генотип,стадия Ф-3,ВИЧ инфекция.Пробовал лечиться бесплатно по программе Пегасисом и Рибаверином,был ответ но очень слабый,решено было прекратить.Сейчас хочу попробовать Соф+Дак,подойдет ли мне эта схема?И сколько должна продолжаться терапия 12 или 24 недели?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Схема софосбувир + даклатасвир 12 недель подходит. Только прежде чем назначать эту схему нужно знать, какие противовирусные препараты по ВИЧ-инфекции Вы принимаете, потому что некоторые из них несовместимы с софосбувиром и даклатасвиром. Пишите названия препаратов по ВИЧ - я скажу, можно Вам параллельно лечить гепатит С и ВИЧ-инфекцию этими схемами или нет.
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте, по некоторым данным до 10% людей зараженных гепатитом С имеют маркеры гепатита Б, а значит имеют возможность реактивации гепатита Б на фоне ПВТ по гепатиту С (вирус С обычно ингибирует вирус В). Это утверждает ряд ученых и с этим согласны практикующие врачи. В рекомендациях написано, что вопрос мало изучен. Специалисты по коинфекции говорят о том, что часто только сердцевинные антитела в плюсе, но и о возможности такой реактивации даже при ситуации HbsAg-minus; anti-Hbc-plus; anti-Hbs-plus - хотя в "обычных" ситуациях такие маркеры свидетельствуют о перенесенном В.
У меня именно такая ситуация, и я хотел бы задать Вам два вопроса: 1) Как часто, в процентном отношении среди всех Ваших пациентов с гепатитом "С" обнаруживаются пациенты хотя бы с одним маркером гепатита "Б". Это может быть 10% или 1% случаев? 2) Встречали ли Вы в Вашей практике или в практике Ваших коллег ситуации реактивации Б на фоне ПВТ по "С"?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Так же часто, как и у пациентов без хронического гепатита С. Процентов 30%. 2. Нет, не встречались. Если в крови нет HBs-антигена (HBsAg), а есть только антитела (любые) к вирусу гепатита В, то практически никогда у этого человека нет гепатита В и практически никогда HBsAg или ДНК вируса гепатита В в крови не появляется. Такие случаи описаны, но это бывает очень редко. Обычно это бывает, если человек получает препараты, которые очень сильно подавляют его иммунитет (после пересадки органов или при лечении онкологических заболеваний и т.д.). Противовирусная терапия к этому отношения не имеет. Нельзя также исключить, что это не так называемая реактивация, а повторное заражение вирусом гепатита В на фоне выраженного иммунодефицита и подавления в том числе иммунитета к вирусу гепатита В, который у других людей почти всегда пожизненный. Никакой реактивации гепатита В (которого, я так понимаю, у Вас нет) на фоне противовирусной терапии гепатита С бояться не нужно.
03.09.2015 16:15:08
Олег Игоревич, здравствуйте. В продолжение моего вопроса о перенесенном в детстве гепатите Б, сдал анализы. Вот результат: HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ.
HBeAg ОТРИЦАТ.
anti - HB core total ПОЛОЖИТ.
anti - HBe ПОЛОЖИТ.
anti - HBs (колич.) > 1000.0 мЕд/л
ПЦР ОТРИЦАТЕЛЬНО
Помогите их расшифровать. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы когда-то болели острым гепатитом В и полностью выздоровели.
03.09.2015 16:14:24
УЕЗЖАЮ ДО 9.05.2012. ВОПРОСЫ МОЖНО ЗАДАВАТЬ, НО ОПУБЛИКОВАНЫ ОНИ БУДУТ ПОСЛЕ 9.05.2012. ЕЩЕ ЧУТЬ ПОЗЖЕ - ОТВЕТЫ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.