Вопрос гепатологу №40524

Вопрос №40524

#Гепатит #ПЦР

28.07.2017 13:19:30

Д.

Добрый день! Я Вам задавала вопрос об анализах моей тети. Она недавно в платной клинике сделала операцию по удалению геморроя. Ей 59 лет. Там же она сдала анализ крови. И вчера ей сообщили что у нее гепатит В и гепатит С! Мы в шоке, т.к. она лет 5 назад последний раз была у стоматолога. Ни с кем не вступает в половую связь. И еще год назад сдавала кровь все было хорошо. В результатах анализов написано: anti-hcv (суммарно) (ИФА) обнаружено, антитела к индивидуальным белкам гепатита С (подтверждающий) обнаружено. Может это быть ошибкой??? И какие анализы нужно пересдать чтобы убедиться в точности диагноза.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ошибки иногда бывают. Чтобы узнать, есть гепатиты С и В или нет, нужно сдать анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С ("качественный анализ") и HBsAg.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5925

03.09.2015 16:14:43

Е.

Олег Игоревич! Хочу пройти вакцинацию против вирусного гепатита В. Если я правильно понимаю, то взрослым ее делают по схеме 1-2-6. У меня появились следующие вопросы: 1) Если, предположим, первая вакцина была поставлена 1 июня, вторая - должна быть, соответственно, 1 июля. Если не получилось вторую вакцину поставить в срок (допустим только - 20 июля) означает ли это, что действие первой вакцины утрачивается или ослабевает? 2) То же самое касается относительно сроков первой и третьей вакцины? 3) Предотвратит ли эта вакцинация от гепатита Д? 4) Можно ли во время вакцинации принимать какие-либо лекарственные средства (время от времени принимаю "Цистон" или "Канефрон")? 5) Если вакцины будут каждый раз разными, будет ли это эффективно? Благодарю за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Теоретически, "ослабевает". 2. Про сроки введения третьей вакцины ответим тоже "ослабевает", про "сроки введения первой вакцины" вопрос я не понял. Вакцинироваться, естественно, нужно так, как положено (и 1-я и 2-я и 3-я доза вакцины). Отклонение от графика, теоретически, может повлиять на эффективность вакцинации. Чем больше отклонение, тем больше вероятность этого. 3. Да. 4. Можно. Не желателен прием препаратов, подавляющих иммунитет (глюкокортикоиды, цитостатики, например). 5 Скорее всего, да, потому что состав их почти всегда идентичен, но желательно введение одной и той же вакцины.

Вопрос №6782

03.09.2015 16:14:59

А.

Олег Игоревич,можно ли на пвт обойтись только снижением доз или временного пропуска того или иного препарата,не подкалывая параллельно к примеру Нейпомакса и ему подобных,Рекормона и также ему подобных препаратов?Спрашиваю об этом потому,что знаю на все 100%,что не смогу их покупать,если понадобится,(на терапии я счас) препараты дорогие очень и их аналоги тоже!(я читала из Ваших ответов про аналоги данных препаратов,но увы,они тоже не дешевые,разница в цене совсем мизерная)знаю,что их,если это нужно,колят не часто,но...все равно они дорогие,да и многие,на сколько я знаю,кто на них "подсаживается"колят аж до самого конца терапии.,как тогда быть,если нет этой возможности,подскажите! Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, но для эффективности лечения это не очень хорошо. При анемии (почти всегда связана с приемом рибавирина) часто именно так и делают - снижают дозу рибавирина, потому что его легко дозировать (можно немного снизить дозу), а эритропоэтины помогают не очень хорошо. При лейкопении (почти всегда связана с интерферонами) - можно, конечно, снижать дозу интерферонов, но это часто очень неудобно (приходится снижать дозу раза в два), а, например, российский нейпомакс действует при такой лейкопении очень хорошо. Стоит он не так уж дорого - примерно 3 - 4 тысячи рублей 5 ампул (обычно нужна 1 ампула в неделю). Разница в цене с аналогичными импортными препаратами очень большая (в несколько раз). Вы что-то неправильно узнали про их цену.

Вопрос №7088

03.09.2015 16:15:05

о.

олег игоревич вы считаете ф 1 генотип 1 можно поддерживать таблетками урсосан и леганол и никакого прогресирования болезни небудет .а до ф2 долго с таким лечением .и сколько приблизительно стоит лечение по очень скромному бюджету.спасибо за ответ.я почему спрашиваю у меня на руках ребенок дцп и какбы все ей сначала,как отец вы меня поймете ,но без меня ей никак ,вот такой ситуэйшен .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы, мне кажется, не совсем правильно понимаете ситуацию. Нужно понимать, что при применении "непротивовирусных" препаратов при первой степени фиброза "прогрессирование" заболевания тоже может быть. Возможно, вероятность этого меньше, но четких доказательств этого нет. Еще раз повторюсь, переоценивать эффективность этих препаратов не стоит. В Европе, США и др. передовых странах ими практически не лечат вообщ, потому что противовирусные препараты там доступны всем по медицинской страховке. Вторая степень фиброза - это тоже далеко не катастрофа, хотя, действительно, начиная со второй степени фиброза нужно думать о проведении противовирусной терапии, потому что риск, что в конце концов у человека сформируется цирроз печени, становится значительным (хотя он все равно очень далек от 100%). Не запрещено лечить и людей с первой степенью фиброза, просто вопрос в доступности для людей противовирусных препаратов. Российские пегелированные интерфероны + рибавирин на 1 месяц стоят около 20 000 - 25 000 рублей. Срок такого лечения при наличии эффекта - от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Вероятность получить хороший результат при такой схеме лечения (при 1-м генотипе вируса) - около 65 - 70%. Все остальное (импортные пегелированные интерфероны, тройная терапия, безинтерфероновые схемы лечения) намного дороже. При крайней необходимости (грубо говоря, очень нужно лечиться - 3-я или 4-я степень фиброза, денег мало, человек не "федеральный льготник", чтобы получать препараты бесплатно) можно пробовать лечиться "непегелированными" интерферонами и рибавирином. Цена такого лечения российскими препаратами сейчас около 3 000 - 5 000 тысяч рублей на 1 месяц. Срок лечения при наличии эффекта - также 48 - 72 недели. Вероятность хорошего результата - 35 - 40%, но это в некоторых случаях не так мало.

Вопрос №5072

03.09.2015 16:14:29

Л.

Здравствуйте. Некоторое время назад у меня был половой контакт с мужчиной. Позже выяснилось, что у него гепатит В. Через 3,5 недели после контакта я сдала анализ HBsAg, результат 0,060 ОП. Я сделала прививку Энджерикс В. Чувствую себя нормально, но последнее время покалывает правый бок. Подскажите, если предположить, что я заразилась, показал бы это анализ, который я делала через 3,5 недели? Есть ли смысл, на фоне вакцинации (вчера была вторая прививка) пересдать анализы? Если я сдам ПЦР-анализ на наличие в крови вируса гепатита В, он будет правильный?, если у меня вера была вторая прививка, он не покажет положительный результат из-за прививки?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ есть смысл сдать через 6 месяцев от момента возможного инфицирования. Раньше выявить заболевание тоже можно, но при "отрицательном" результате анализа в 6 месяцев его все равно пересдавать. Сдавать или не сдавать анализ от вакцинации не зависит. ПЦР при гепатите В не всегда "положительный", сдавать нужно маркеры (HBsAg). После вакцинации (или уже во время нее) должны появиться anti-HBs, а не HBsAg.

Вопрос №291426

29.08.2024 13:32:58

И. Галина

Добрый день! На фоне лечения пиелонефрита и приема фурамага на УЗИ брюшной полости было обнаружено умеренное увеличение печени, незначительные диффузные изменения паренхимы печени, гепаптоз, усиливающегося в веритикальном положении. Подскажите, какими лекарствами допустимо привести печень в стабильное состояние?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Лечение по переписке в интернете я не назначаю. Могу ответить только на какой-то конкретный вопрос. Этот сервис сделан именно для этого. Если хотите, приходите на прием. Нужно разбираться в этой конкретной ситуации. Не исключено, что "лечить печень" вам не нужно.