Вопрос гепатологу №4101

Если в крови есть anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С), то в большинстве случаев это свидетельствует о наличии у человека хронического гепатита С. Чтобы это уточнить нужно сдать анализ ПЦР. В анализе ПЦР "ищут" сам вирус (его РНК).

Да.

Вы, мне кажется, не совсем правильно понимаете ситуацию. Нужно понимать, что при применении "непротивовирусных" препаратов при первой степени фиброза "прогрессирование" заболевания тоже может быть. Возможно, вероятность этого меньше, но четких доказательств этого нет. Еще раз повторюсь, переоценивать эффективность этих препаратов не стоит. В Европе, США и др. передовых странах ими практически не лечат вообщ, потому что противовирусные препараты там доступны всем по медицинской страховке. Вторая степень фиброза - это тоже далеко не катастрофа, хотя, действительно, начиная со второй степени фиброза нужно думать о проведении противовирусной терапии, потому что риск, что в конце концов у человека сформируется цирроз печени, становится значительным (хотя он все равно очень далек от 100%). Не запрещено лечить и людей с первой степенью фиброза, просто вопрос в доступности для людей противовирусных препаратов. Российские пегелированные интерфероны + рибавирин на 1 месяц стоят около 20 000 - 25 000 рублей. Срок такого лечения при наличии эффекта - от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Вероятность получить хороший результат при такой схеме лечения (при 1-м генотипе вируса) - около 65 - 70%. Все остальное (импортные пегелированные интерфероны, тройная терапия, безинтерфероновые схемы лечения) намного дороже. При крайней необходимости (грубо говоря, очень нужно лечиться - 3-я или 4-я степень фиброза, денег мало, человек не "федеральный льготник", чтобы получать препараты бесплатно) можно пробовать лечиться "непегелированными" интерферонами и рибавирином. Цена такого лечения российскими препаратами сейчас около 3 000 - 5 000 тысяч рублей на 1 месяц. Срок лечения при наличии эффекта - также 48 - 72 недели. Вероятность хорошего результата - 35 - 40%, но это в некоторых случаях не так мало.

Нет, причина анемии (снижения гемоглобина) другая. Нужно идти к гематологу на консультацию. Срок лечения был маленький. Рецидив может быть, но с гемоглобином это не связано. Нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови, чтобы убедиться, что нет рецидива.

Скорее всего, все правильно. Простуду - лечить. На наличие "большого количества желчи в желудке", скорее всего, не обращать внимания (по крайней мере, никакой связи с лечением гепатита С тут нет). Начинать можно когда угодно, если все необходимые анализы сданы и врач Вами занимается.