Вопрос гепатологу №4192

Вопрос №4192

03.09.2015 16:14:12

Л.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, мне разобраться с приемом фосфоглива.Дело в том, что врач назначивший мне лечение сейчас в отпуске, проконсультироваться не у кого. Знакомые посоветовали обратиться к Вам.
Несколько месяцев назад я принимала фосфоглив по 5,0мл плюс вода для инъекций тоже 5,0 мл 3 раза в неделю в течение 3-х месяцев. В те дни,когда не было инъекций, я принимала по 2 капсулы 3 раза в день.
Теперь мне назначен на 3 месяца фосфоглив по 5,0 плюс 20,0 воды для инъекций 3 раза в неделю по 1 уколу в день. В капсулах препарат не назначен. И я не знаю: то ли это другая схема приема препарата, то ли врач перед отпуском просто была не совсем внимательна к свои рекомендациям. Вопрос: принимать мне дополнительно между инъекиями капсулы фосфоглива или нет?
Диагноз: гепатит С генотип 1, фиброз 3 ст.Специфическое лечение не получаю

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1 флакон (2,5 грамма) разводится на 10 мл воды для инъекций. Соответственно, 2 флакона (5 грамм) - на 20 мл. Схемы лечения очень разные. То, что написано в инструкции к препарату, как это не странно, не соответствует тому, что декларируется на медицинских конференциях и в медицинской литературе (статьи, исследования). В целом общая позиция такая: стараться назначать препарат внутривенно, т.к. это более эффективно; если препарат назначен внутривенно, то дополнительно в таблетках его можно не назначать. Делайте так, как вам назначил ваш врач. Ничего необычного в его назначениях нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №93871

18.10.2018 19:02:23

Н.

Добрый день. Маме поставили диагноз: 1) хр.этаноловый панкреатит в ст обострения 2) хр.этаноловый гепатит, компенсированый 3) гепатомегалия 4) хр.калькулезный холецистит в ст.ремиссии Рекомендации: 1) исключить употреб алкоголя 2) диета 5 стол* режим питания 3) омез 20*2р 1 месяц 4) мезим 1таб*3р 1 месяц 5) гептор 400*2 раза 1 месяц Вопрос: можно ли добавить витамины, например фолиевую или другие? Нужно ли еще что то для печени, урсосан или другое?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу полечить ее по интернету. Это невозможно.

Вопрос №5634

03.09.2015 16:14:38

М.

Здравствуйте, Олег Игоревич! С новым годом и рождеством!!! Здоровья,счастья,успехов во всех начинаниях, встреч с интересными людьми, верных друзей, оптимизма и удачи! Ознакомилась с темой-гепатитов. под впечатлением, как же так ну почему вакцинация не всеобщая? Есть ли мероприятия по профилактике, областные например? Возможно ли сдать тесты у Вас?(проживаю в др. городе), привезла бы всю семью - на вакцинацию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Спасибо за поздравление. И вас - с праздником. От гепатите В сейчас всех прививают в роддомах, если только родители не отказываются. От гепатита С вакцины, к сожалению, пока не существует.

Вопрос №4436

03.09.2015 16:14:17

С.

Болею гепотитом B 3 года пил бароклюд результат отрицательно. Прошол год сдал анализы положительно . Что делать ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По минимуму, сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови) и АЛТ. После получения результатов решать, нужно ли вас снова лечить.

Вопрос №98990

03.12.2018 12:35:49

С.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Слал анализы на алаты и асаты, результат 54ал. и 61ас. соответственно. Сдавал по причине подозрение на аллергию ( высыпало на руках и части тела). Результаты показали что это не аллергия а печень. Алкоголь так таковой по праздникам употребляю, его исключаю. Нравится пища приправленная различными специями, остренькая. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов - HBsAg и anti-HCV, чтобы исключить хронические гепатиты В и С. Это самая частая причина повышения АЛТ и АСТ.

Вопрос №6883

03.09.2015 16:15:01

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот сегодня прошла фиброскан. Вот что показано: E(kPa) Медиана 8,5. IQR 1.8. IQR/медианы - 21%. F2-F3. Я так поняла что у меня фиброз 2-3 степени. А 4-ая уже цирроз? Как так может быть, у меня хр геп Б, 3,8*10^2 МЕ (вирус. нагрузка). АЛТ/АСТ в норме. Врач хочет назначить ПВТ. Но как то в сомнениях...Написал сдать еще на HBeAg (он зачем нужен), HBsAg (подтверждающий) - ??? а что HBsAg бывает подтверждающий и не подверждающий? АФП, ЩФ и ГГТП. И потом уже скажет какую ПВТ назначить. Скажите, пожалуйста, F2-F3 в 27 лет при гепатите Б...предциррозная стадия, такое возможно? Как с этим жить? получается надо срочно ПВТ, даже несмотря на низкую нагрузку и нормальные ферменты? Чем отличается HBsAG обычной от "подверждающего"? Что показывает HBeAG?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронический гепатит В условно разделяют на HBe-позитивный (есть HBe-антиген) и HBe-негативный (нет HBe-антигена). Немного различаются рекомендации по лечению в этих двух случаях. HBsAg (HBs-антиген) вряд ли нужно пересдавать в Вашем случае. Подтверждающий тест на HBs-антиген - это фактически просто повторный анализ. Когда у человека первый раз нашли HBsAg, этот анализ делают еще раз (делают подтверждающий тест) для того, чтобы свести к минимуму вероятность ошибки. Примерно так. Нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) достаточно приблизительное, хотя и полезное исследование. Верить ему абсолютно нельзя. Строго говоря, верить только ему с высокой вероятностью можно только если его результат соответствует F0, F1 или F4 (т.е. получены "крайние" значения). Если фиброскан "выдал" результат, который соответствует F2 или F3 ("средние" значения; "ни туда - ни сюда", простоите за сленг), то, если это имеет принципиальное значение ("лечить - не лечить"), такой результат нужно перепроверять: дополнительно делать фибротест (строго натощак) или же делать пункционную биопсию печени. Еще могу сказать, что более информативна эластометрия не на фиброскане, а на аппарате Aixplorer (в Ростове-на-Дону хорошо делают в железнодорожной больнице; делать ее нужно строго натощак, не пить перед исследованием воду и не курить). Теоретически, у Вас может быть выраженный фиброз (например, если Вы болеете давно), но, если у Вас все время наблюдения была низкая вирусная нагрузка и нормальные трансаминазы (АЛТ и АСТ), это достаточно маловероятно.