Вопрос гепатологу №4230
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте, доктор. При сдаче донорской крови у меня обнаружили гепатит С (ИФА , ПЦР ). Остальные анализы в процессе сдачи. Сколько лет заражена - не представляю, т.к. не попадаю ни в одну из т.н. "групп риска". Я из Краснодарского края. Мой лечащий врач полагает, что ПВТ мне не показано. Опасается осложнений на фоне ПВТ (в анамнезе лечение затяжной депрессии и нервного расстройства, случившегося на фоне неправильной постановки диагноза и лечения у гинеколога 12 лет назад). А я как-то настроена вылечиться :), а не дрожать всю оставшуюся жизнь. Правда ли , что последсвия побочных явлений от ПВТ могут быть опаснее риска получить цирроз? Хотела бы попасть к Вам на консультацию и пройти обследование на фиброскане. В какое время можно к Вам попасть, и что кроме паспорта, полиса, результатов исследований и направления нужно иметь? Может ли врач из городской ИБ Краснодарского края выписать направление в Ростов, минуя Краснодарскую инфекционную больницу?
Спасибо за ответ.
Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в анамнезе была серьезная депрессия, то к назначению противовирусной терапии гепатита С нужно подходить очень осторожно. Ваш врач понимает, что говорит. Если для назначения противовирусной терапии есть крайняя необходимость, лечение возможно совместно с врачом-психиатром. Слово "вылечиться" неправильное. Цель лечения - ремиссия заболевания ("подавить вирус", "сделать его "неактивным"). Будем все-таки считать, что вылечить полностью хронический гепатит С нельзя. Дрожать не нужно, - у большинства больных хроническим гепатитом С в течение жизни цирроз развиться не успевает. Иногда бывают достаточно серьезные побочные эффекты (у тех, у кого нет противопоказаний это бывает редко). Направление на консультацию из Краснодарского края к нам, думаю, писать бесполезно. Хотите ко мне, приезжайте, поговорим. Предварительно позвоните 89185533247.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
19.12.2015 19:57:02
Добрый день! подскажите пожалуйста какова стоимость лечения рибавирин-интерферон. гС, 2 генотип, F1. В моем городе мне называют сумму 200 т.р. но судя по ценам на препараты у меня такая сумма не получается.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такая сумма может получиться. Все зависит от названий конкретных препаратом. Например, Пегасис + Ребетол на 24 недели лечения будет стоить еще и дороже. Альгерон + какой-нибудь из российских рибавиринов на 24 недели будет стоить примерно тысяч 130 рублей. Есть намного более дешевые "старые" интерфероны, которые колят 3 раза в неделю (Пегасис и Альгерон - это так называемые пегелированные интерфероны, которые колят 1 раз в неделю), например, российский Альтевир. Альтевир + российский Рибавирин на 24 недели стоит примерно 30 тысяч. У разных схем лечения есть свои плюсы и минусы. Также сейчас уже есть новые очень хорошие схемы лечения без интерферонов и без рибавирина, которые хорошо переносятся и очень эффективны. Я не смогу Вам здесь все подробно и досконально рассказать. Если есть желание, приходите на консультацию, все подробно расскажу.
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте, доктор,
Я задавал Вам вопрос 3 ноября.
Прежде всего спасибо Вам большое за исчерпывающие ответы.
Мне теперь все практически ясно и я спокойно жду встречи со своим доктором, которая назначена на конец ноября.
Но появилось одно "но", о котором я вскользь упомянул раньше.
А именно, что определив вирус гепатита С, медсестра сказала, что у меня так же проверяли гепатит Б. Результаты (по памяти): антиген минус, антитела коровские плюс, антитела поверхностные минус. Я прочел много информации об оккультном гепатите, который появляется именно с такими анализами.
Я сейчас просто очень хотел бы узнать -- представляет ли эта информация исключительно научный интерес, или это действительно распространено? Очень хотел бы узнать как часто Вы сталкиваетесь с подобной ситуацией, и как часто она в итоге выявляется перенесенным гепатитом Б, а как часто коинфекцией? (это главная часть вопроса)
Какие еще анализы можно сдать, чтобы исключить гепатит Б, или это уже лотерея, результаты которой станут ясны только после ПВТ гепатита С?
Спасибо и извините за настойчивость/упертость.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Так называемый оккультный хронический гепатит В - хронический гепатит В без HBs-антигена (т.е. нет HBs-антигена, но в анализе ПЦР в крови есть ДНК вируса) бывает очень редко. Большим вопросом является, действительно ли у таких людей есть гепатит В как таковой (т.е. воспаление печени, вызванное именно вирусом гепатита В) и может ли это приводить к чему-то плохому. Если волнуетесь, сдайте качественный ПЦР на гепатит В и убедитесь в его отсутствии. Если подходить к этому вопросу строго, положено сдать ПЦР на гепатит В, но вероятность того, что Вы там что-то найдете, очень маленькая.
24.10.2017 19:51:28
Здравствуйте, подскажите пожалуйста болею геп. В ,вирусная нагрузка средняя. Можно ли при моем заболевании принимать таблетки понижающие холестерин. В аннотации пишется что нельзя при геп. А без них холестерин всегда повышается в два раза почти. Когда принимаю эти таблетки, холестерин в норме но постоянная тошнота. Анализы крови другие в норме, аст алт тим проб. общий анализ. Как быть в моей ситуации. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, но на фоне приема препаратов, которые снижают холестерин, нужно контролировать АЛТ и АСТ. Если будет их значительное увеличение, то, возможно, все-таки придется их отменить.
11.07.2017 16:09:14
Доктор, добрый день, получила анализы перед госпитализацией по гинекологии обнаружили Гепатит С ОП=3,443,КП- 16,164, выявление anti -HCV core ОП=3,943, NS3=1,073? NS4=ОП =0,260, можно ли делать операцию с такими данными? онкомаркер СА 125=50
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Конечно, можно. По поводу гепатита С нужно дообследоваться, но это может подождать.
29.06.2016 20:53:41
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня геп С, ген 3ав, F0- 1(0,16 -сдавала полтора года назад). Мне 50 лет. Подскажите, пожалуйста, можно начать пвт соф+дак(Натко) 12 недель, или добавить еще рибавирин? на пегасис средств нет. Спасибо за Ваш ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Схема лечения для 3-го генотипа без цирроза печени - софосбувир + даклатасвир (без рибавирина) в течение 12 недель. Только лечиться нужно все равно под контролем врача, несмотря на то, что эти препараты, как правило, хорошо переносятся.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.