Вопрос гепатологу №4267

Вопрос №4267

03.09.2015 16:14:14

Е.

Добрый день, Олег Игоревич! моему ребенку 4,5 месяца, все началось с плохого аппетита, на 3-ем месяце жизни малышка начала отказываться от еды, участковый педиатр направил к гастроэнтерологу,гастроэнтеролог сразу заподозрила проблемы с печенью. Мы сдали кровь на биохимию: общий белок 69,4 г/а, щелочная фосфотаза 169, билирубин общий 9,0 билирубин прямой нет, билирубин непрямой 9,0, Ast 1,52 Alt 1,3, тимоловая пр.3,7. На основании полученного анализа, врач ставит диагноз "Реактивный гепатит, активная стадия". далее мы сдаем анализ на вирусные инфекции (цмв, герпес, краснуху), ко всем инфекциям есть антитела, в активной стадии инфекции не обнаружены. назначение- Урсофальк по 2 мл, на ночь в течении 3-х месяцев. Участковый педиатр не верит в заключение гастроэнтеролога, говоря о том, что слишком мало данных для такого диагноза и направляет к вам в БСМП-1 диагностический центр на подтверждение диагноза и дообследование. Внешне ребенок выглядит хорошо, вес набирает, хотя с аппетитом проблемы не закончились,при осмотре печень не увеличена ( осмотр руками). Олег Игоревич подскажите, какое обследование нам необходимо пройти чтобы понять есть у нас гепатит или нет? педиатр говорит что необходимо узи печени и желчного пузыря натощак и после приема пищи, этиология (гепатит С,Д,В) и еще раз кровь на биохимию, достаточно ли этого. И можно ли сделав эти обследования в частных лабораториях и прийти на консультацию (для заключения диагноза) без ребенка, т.к. откровенно говоря, страшновато нести такого маленького ребенка в гепатологический центр?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр. Слушайтесь нашего педиатра (Карина Рафиковна, я так понимаю, вас смотрела у нас). Она умный и опытный человек. Нет оснований ей не доверять. Думаю, для начала нужно пересдать АЛТ, АСТ, сдать маркеры вирусных гепатитов. С этого нужно начать. А что потом - жизнь покажет. Потом, скорее всего, пересдать АЛТ, АСТ еще и в динамике. Если АЛТ, АСТ остаются повышенными и маркеры вирусных гепатитов отрицательные, тогда искать причину дальше. УЗИ тоже нужно, хотя информации там в вашем случае меньше. Где что сдать согласуйте с Кариной Рафиковной, но, скорее всего, не нужно ехать в другое место что-то сдавать. Бояться приносить к нам ребенка не нужно. Вероятности заразить у нас ребенка гепатитом - никакой (уж никак не выше, чем в другом месте, это точно). Кровь детям наши медсестры берут хорошо. Часто в других мед. учреждениях кровь взять не могут, а наши медсестры попадают в вену.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №117753

18.06.2019 11:44:42

Н.

Здравствуйте, скажите пожалуйста , можно ли лечить гепатит Б ? И после лечения ты будешь носителем ? И после лечения можно ли сделать прививку от гепатита Б ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если речь идет о хроническом гепатите В, то полностью он лечится очень редко. Поэтому лечение назначается если заболевание протекает "активно", с целью "подавить вирус", а не с целью полностью вылечить. Примерно так. Прививку делать уже не нужно в любом случае.

Вопрос №45388

14.09.2017 18:54:53

Ж.

Здравствуйте доктор ! С спасибо что ответили на мой вопрос ,насчет лечение фиброза ,а чем же лечить если Портальная вена у меня 15,5 мм,и очень часто стал болеть желудок.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я Вам не смогу по интернету назначать лечение. Тем более, что Вы даете мне какую-то обрывочную информацию. Теперь оказывается, что у Вас воротная вена 15,5 мм. Я могу ответить на конкретный вопрос, но лечить людей по интернету невозможно. В своем прошлом ответе я написал все, что мог по этому вопросу.

Вопрос №5887

03.09.2015 16:14:42

Т.

СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СТОИТ ЛИ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ГЕП С ГЕНОТИП 1В ПРИ НУЛЕВОМ ФИБРОЗЕ? МОГУ ЛИ Я СЕБЕ СДЕЛАТЬ ХУЖЕ, ЧИТАЛА ЧТО ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ РЕЦИДИВ ТО ПОТОМ ДО ЦИРОЗА НЕ ДАЛЕКО.СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если происходит рецидив, то это не хуже, чем было до лечения. Цирроз, если есть рецидив, быстрее не формируется. Различные (как правило, умеренно выраженные) побочные эффекты во время противовирусной терапии бывают, но почти все они "обратимые", т.е. проходят после окончания лечения. Если у пациента минимальный фиброз и 1-й генотип вируса, то назначение противовирусной терапии не является обязательным. Стоит ли в таком случае лечиться, во многом зависит от "доступности" для пациента противовирусных препаратов (рекомендуемые для лечения 1-го генотипа вируса препараты дорогие) и мотивированности его к лечению. Стоит или не стоит проводить противовирусную терапию конкретно вам, я по интернету не возьмусь советовать.

Вопрос №94915

27.10.2018 18:45:22

В.

ребенку 15 лет биохимический анализ крови показал повышение альбумин 55 глюкоза 5.9 ммоль .л кальций общий 2. 82 мочевая кислота 470при норме 124 448 что может быть с ребенком это заболевание или гормональная перестройка организма

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего это вопрос не ко мне. Ничего имеющего отношения к печени я в Вашем вопросе не увидел.

Вопрос №6262

03.09.2015 16:14:49

Э.

Добрый день, уважаемый Олег Игоревич!Я - из г.Волгодонска. Меня направляют в гепатоцентр на консультацию к врачу гепатологу для уточнения диагноза (гепатит С)и назначения лечения. Можно ли записаться на приём предварительно? Каким образом? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Предварительной записи нет. С 9-00 до 14-00. Каждый будний день. Живая очередь. Иногда бывает много людей, иногда - почти никого нет. В любом случае, Вас проконсультируют. С собой - паспорт, полис, направление на консультацию.