Вопрос гепатологу №4275

Добрый день. Если это именно гемангиома печени (а например, не аденома случайно), то ЗГТ не противопоказана. Наблюдать в динамике за ее размерами при этом все равно нужно. Если будет ее значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиома и тогда поставить вопрос об отмене ЗГТ. Билирубин у вас повышен незначительно и преимущественно за счет непрямого (свободного) билирубина. Как правило, такая ситуация не требует никакого лечения и не является поводом для волнения. Это не связано с гемангиомой. Это может быть связано с так называемым синдромом Жильбера, с приемом некоторых препаратов, с незначительным гемолизом эритроцитов (повышенный "распад" эритроцитов). При таком уровне билирубина "желтушности" склер глаз еще не будет, поэтому я позволю себе усомниться в том, что она у вас действительно есть. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.

В большинстве случаев при прекращении приема таких противовирусных препаратов ДНК вируса гепатита В (в анализе ПЦР) снова появляется в крови. Полностью от хронического гепатита В выздоравливает очень маленький процент людей (у них из крови исчезает HBsAg в анализе ИФА, а не ДНК в анализе ПЦР), поэтому противовирусные препараты при хроническом гепатите В назначаются не с целью полного его излечения, а с целью "подавить" этот вирус (на время приема препарата) если заболевание ведет себя "агрессивно" (например, высокая концентрация вируса в крови, высокие показатели АЛТ и АСТ, выраженный фиброз печени), чтобы у человека не сформировался цирроз печени. Принимают такие препараты долго, годами. Нужно Вам было назначать это лечение и пора ли прекращать прием препарата, я по данной мне Вами информации сказать никак не могу. Если вирус, как Вы говорите "вернется", то это не значит, что Вам обязательно нужно снова назначать лечение. Люди, у которых вирус "ведет себя хорошо" не нуждаются в назначении лечения, а нуждаются только в наблюдении.

Добрый день. Я не могу точно оценить ситуацию ориентируясь только на ваш рассказ. В общем и целом могу сказать, что мне достаточно сложно представить себе ситуацию, при которой стеатоз печени (пусть даже с фиброзом 3й степени по данным эластометрии, что неплохо было бы еще и перепроверить) был бы абсолютным противопоказанием к операции. Возможно, для этого есть какая-то еще причина. Например, очень плохой биохимический анализ крови ("печеночные пробы") или еще что-то. Я не знаю. Ориентируясь только на ту информацию, которую предоставили вы, я не могу оценить ситуацию.

Рекомендуют не беременеть в течение 5 недель после окончания лечения. Но эта рекомендация в инструкции дается, что называется, на всякий случай. Нет каких-то данных, что эти препараты как-то могут повлиять на ребенка, даже если беременеть во время их приема. Поэтому, конечно, беременность из-за этого прерывать не стоит. Скорее всего, вероятность каких-то неприятностей у Вас не выше, чем у всех остальных.