Вопрос гепатологу №4351

Вопрос №4351

03.09.2015 16:14:15

л.

здраствуйте, сдала кровь HCV core NZ3 положительно, HB cor сумарно сомнительно,,,,, у ребенка NCV.IdMNZ положительно, aHBzA положительно.-вакцинальный.. это означает у нас гепатит с? очень благодарна за ваш ответ!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У вас, вероятнее всего, есть гепатит С. Какой возраст ребенка? Если ему до 1,5 лет, то, вероятнее (примерно 95%), что это ваши "материнские" антитела и гепатита С у него нет, а если более 1,5 лет, то, вероятнее, что у него, к сожалению, тоже гепатит С. Лучше придти к нам на консультацию, чтобы мы могли посмотреть анализы своими глазами (вы немного неправильные буквы пишите, потому что эти сокращения вам не знакомы), - я могу не совсем правильные выводы сделать из того, что вы здесь написали. Возможно, нужно будет еще сдать анализы.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5520

03.09.2015 16:14:36

Е.

Новый доктор сказал что мне надо лечится обезятельно. Я снова пошел к своему первому доктору и показал ему эти ответы анализов. Он опять сказал мне что начинать лечение сейчас очень рискованно и очень маловероятное на хороший исход. Он скозал что лучше ждать повышение АЛТ потому что вероятность излечения у HBeAg-позитивных пациентов выше при наличии клинико-биохимических и морфологических критериев активности патологического.А Больные с нормальными показателями АЛАТ также представляют собой сложную группу из-за низкой эффективности лечения. Я уже голову потерял не знаю кому верить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я правильно понял, что в крови есть HBe-антиген? В этом случае это может быть: 1. так называемая фаза иммунной толерантности (высокая концентрация вируса в крови, но при этом минимальное "повреждение" печени) или же 2. HBe-позитивный хронический гепатит В (при этом должны быть убедительные признаки воспаления и фиброза печени). В фазе иммунной толерантности человека лечить не нужно. Если это хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой, противовирусная терапия нужна. У вас, если ориентироваться на результаты АЛТ, фибромакса и фиброскана, это больше "тянет" на фазу иммунной толерантности: АЛТ - норма, по фибромаксу А0 - А1 и "нетяжелый" фиброз, фиброскан - минимальный фиброз. Но нужно понимать, что часто эти исследования "приблизительны". Точно оценить степень воспаления и фиброз печени можно при пункционной биопсии. Информативность биопсии очень сильно зависит от квалификации морфолога. Возможно, стоит подумать о том, чтобы это сделать. Процедура эта совсем "нестрашная", если делать все правильно.

Вопрос №6769

03.09.2015 16:14:59

И.

Добрый день,Олег Игоревич! Только что пролежали с ребенком (4года, 10мес) в больнице с вирусной инфекцией(цитомегаловирус), очень тяжело перенес, температура была под 40, ставили капельницы с ацикловиром, при лечении антибиотиками его высыпало(аллергия). С рождения печень у ребенка увеличена была, наблюдаемся у гастроэнтеролога, ежегодно делаем УЗИ внутренних органов. По последнему УЗИ размеры печени: лев.доля-46х40мм прав.доля-93х66мм. У ребенка сделаны все прививки от геппатита В, причем первая на второй день после рождения и остальные в течение года. В больнице сделали анализы на маркеры геппатитов. Результаты такие: HBs-Ag-не обнар., HBe-Ag-не обнар, Anti-HBs-обнар, конц.100ммЕ/мл, Anti-Hbe-не обнар., Anti-Hbcore-IgM-не обнар., Anti-Hbcore-IgG-обнар. Очень переживаю, подскажите, что это значит, врач из больницы сказала, что подозревает геппатит В?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатита В у него нет. Он когда-то болел острым гепатитом В (об этом можно не знать) и выздоровел. Для пущей убедительности можно еще сдать анализ ПЦР (качественный анализ на наличие в крови ДНК вируса гепатита В). Формально, для того, чтобы полностью исключить хронический гепатит В при наличии любых (даже таких) маркеров гепатита В, нужно сдавать еще и ПЦР, но вероятность того, что в этом анализе у вашего ребенка что-то выявят, стремится к нулю.

Вопрос №6658

03.09.2015 16:14:57

И.

Добрый вечер!По результатам

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Продолжайте вопрос. Не стесняйтесь.

Вопрос №69674

20.03.2018 22:11:07

С.

18 лет болею гепатитом С. Недавно сдал анализ методом ПЦР, результат отрицательный, Может ли такое быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

А когда-нибудь раньше в анализе ПЦР вирус выявлялся или нет? Или все предыдущие анализы это "маркеры", ИФА, антитела, anti-HCV и т.д.? Если Вы первый раз в жизни сдали анализ ПЦР, то вполне вероятно, что хронического гепатита С у Вас никогда и не было. В этом случае анализ ПЦР нужно несколько раз повторить в динамике, чтобы окончательно убедиться, что Вы здоровы.

Вопрос №102182

30.12.2018 17:06:38

И.

Доброго времени суток. Помогите пожалуйста. У меня такая ситуация: я болен гепатитом С, по фиброскан F3, однако имеется ИМТ, генотип 3a|3b, вирусная нагрузка перед началом терапии 3,4^10/5. АЛТ и АСТ перед началом лечения 192 и 96. После 4 недель терапии соф+дак+риб 1400мг, АЛЕ и АСТ стало 111 и 89, однако ПЦР качественный на 60МЕ, обнаружен, после 6 недель АЛТ и АСТ 31 и 30, однако ПЦР качественный обнаружен. О чем это говорит? Насколько я читал что до 6недель у 98% уже отрицательный ПЦР. Что мне посоветуете делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету посоветовать что-то однозначно очень сложно. Скорее всего, если в разумные сроки РНК вируса перестанет определяться в крови, то нужно продолжать лечиться дальше, но длительность лечения должна быть 24 недели. Также неплохо было бы сменить даклатасвир на велпатасвир.