Вопрос гепатологу №4353

Вопрос №4353

03.09.2015 16:14:16

О.

Здравствуйте Олег Игоревич! В 2000 году у меня случайно был обнаружен HBsAG. Я регулярно сдавала анализы - врачи говорили, что я "носитель" и лечить меня не надо. В этом году я прошла углублённое обследование. Вот результаты: HBsAG , HBeAG -, HBeAB , ПЦР оказался плюс, вирусная нагрузка 2.5 на 10 во второй степени, АЛТ 115, АСТ 68, фиброз F1. Скажите, как такое возможно, что у меня уже успел развиться фиброз 1й степени при том, что анализы до этого всегда были хорошие и лечение никто не назначал. Значит, что если вирус неактивный (до этого ПЦР всегда был минус), то печень всё-равно разрушается? Показано ли мне лечение при текущих анализах? Каков может быть прогноз заболевания в моём случае? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Даже если до этого момента все анализы всегда были "идеальными", минимально выраженные изменения в печени все равно будут. 1-я степень фиброза - минимальная. Концентрация ДНК вируса в крови низкая. По этим показателям противовирусная терапия в настоящее время вам не показана. Но АЛТ (и АСТ) значительно повышены. Это может быть, например, следствием употребления алкоголя и каких-то других "токсичных" для печени "веществ". Ничего "катастрофического" у вас сейчас нет, но по интернету все выяснить невозможно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5514

03.09.2015 16:14:36

В.

Здравствуйте Олег Игоревич!Результаты анализа на антитела суммарные:КП=1;КПcore=0,06; КПns=1,6 , а РНК HCV(кач.) отрицательный.Такое бывает.Что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бывает. Есть антитела (то что организм выработал в ответ на контакт в вирусом), но в настоящее время нет саамого вируса в крови. Это может быть, если человек когда-то болел и выздоровел, если это "ложноположительная" реакция, если есть гепатит С, но сейчас он протекает "неактивно". Для того, чтобы сказать есть у вас гепатит С или нет, вам нужно пересдать эти анализы (+ АлАТ) в динамике месяца через два. Возможно, и еще их нужно будет повторить, чтобы сделать окончательный вывод.

Вопрос №6348

03.09.2015 16:14:50

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Посоветуйте, пожалуйста,как поддержать печень при ХГВ(ПЦР-7,8*10х9 МЕ/мл),если не могу позволить себе из-за нехватки денег лечение нуклеозидами (даже "Зеффиксом")? Есть ли шанс с таким колличеством вируса дожить до старости? Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кроме концентрации вируса нужно, конечно, оценивать и другие показатель (степень фиброза, активность воспаления и др.), но, скорее всего, противовирусная терапия при такой высокой концентрации вируса нужна. Если у Вас сейчас нет выраженного фиброза (или цирроза) печени, то не нужно думать, что Вам в ближайшее время что-то угрожает. Не нужно также думать, что у Вас обязательно будет цирроз. Но, если заболевание будет длительное время протекать "активно", то вероятность этого достаточно высока. Могу сказать, что на любые гепатопротекторы (если Вы это имеете в виду), чтобы "поддержать печень", денег Вы потратите не меньше, чем на зеффикс, а польза от них часто сомнительна. Посоветовать могу только сначала хорошо обследоваться, чтобы владеть адекватной информацией, не принимать алкоголь и другие "вредные" для печени вещества и, если лечение будет абсолютно необходимо, то чем-то, возможно, нужно будет для этого жертвовать или искать помощи. Еще раз повторю, что паниковать не нужно. Быстро с такими людьми, как Вы, практически никогда ничего страшного не происходит, но какие-то шаги нужно обдумывать. И делать.

Вопрос №16066

27.07.2016 12:29:27

С.

Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос:Может ли вирус Гепатита С не обнаруживаться в крови (ПЦР кач.-всегда стабильно отрицательный),но присутствовать в печени в неактивном состоянии?Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если несколько раз при исследовании крови в ПЦР в динамике РНК вируса гепатита С выявлена не была, то гепатита С у человека нет. Он здоров.

Вопрос №6138

03.09.2015 16:14:47

Н.

Здравствуйте, хочу получить пояснения по следующим анализам на гепатит В. в 2008г, в 2011г. гепатит В,С отрицательный, в 2013г. во время беременности (в точности 3 дня уже была замершая) перед операцией у меня обнаружен гепатит В HBs Ag качественный результат 7,01. далее через неделю был пересдан анализ, результаты таковы: Анти-HBc Ig (M G), результат 2,869 отрицательный; Анти-HBs Ig (M G) результат 0,537 положительный.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBsAg и anti-HBs (т.е. антитела к нему) не могут одновременно обнаруживаться в крови. Если есть HBsAg, то есть гепатит В. Если есть anti-HBs, то гепатита В нет, человек просто когда-то болел острым гепатитом В и выздоровел или когда-то был привит от гепатита В (т.е. есть иммуннитет к вирусу гепатита В). Скорее всего, нужно еще раз пересдать эти анализы в хорошей лаборатории.

Вопрос №4702

03.09.2015 16:14:22

с.

Олег Игоревич!Во-первых огромное Вам спасибо! Вы в ноябре мне очень помогли своими рекомендациями.Обратиться к кому либо было страшно, а Вы все правильно мне рекомендовали и я все Ваши рекомендации выполнила.Спасибо Вам!! Вопрос: обнаруженные антитела гепатита С(ПЦР отрицательный,вирус не обнаружен)могут активироваться,или так и будут жить в печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Напомните мне ситуацию. Я не помню, о чем была речь в прошлый раз. Антитела к вирусу гепатита С - это "защитные" белки, которые организм выработал при контакте с вирусом гепатита С (или редко с чем-то похожим на него). В ПЦР "ищут" сам вирус. Если в ПЦР вирус не обнаружен, но у человека есть хронический гепатит С (у большинства людей, у которых есть антитела есть и хронический гепатит С), то да, возможно появление и самого вируса в крови в ПЦР.