Вопрос гепатологу №4355

Думаю, что и в Краснодаре есть врачи, которые занимаются лечением хронических вирусных гепатитов. Не думаю, что в таком большом городе никого нет. Конкретно кто и где, не могу вам сказать. Если не найдете, можете к нам приехать на консультацию. Слово "приговор" забудьте. У 70% больных хроническим гепатитом С цирроз печени развиться "не успевает". Целесообразно вам назначать противовирусную терапию или нет, можно определиться при личном общении. Основной критерий при 1-м генотипе вируса - степень фиброза. Фосфоглиф, действительно, может давать небольшое повыение давления, но гипертонические кризы - я сомневаюсь. Возможно, вам нужно отрегулировать схему приема гипотензивных препаратов (наверняка, вы их принимаете от гипертонической болезни), и все будет в этом плане нормально.

Хронический гепатит В условно разделяют на HBe-позитивный (есть HBe-антиген) и HBe-негативный (нет HBe-антигена). Немного различаются рекомендации по лечению в этих двух случаях. HBsAg (HBs-антиген) вряд ли нужно пересдавать в Вашем случае. Подтверждающий тест на HBs-антиген - это фактически просто повторный анализ. Когда у человека первый раз нашли HBsAg, этот анализ делают еще раз (делают подтверждающий тест) для того, чтобы свести к минимуму вероятность ошибки. Примерно так. Нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) достаточно приблизительное, хотя и полезное исследование. Верить ему абсолютно нельзя. Строго говоря, верить только ему с высокой вероятностью можно только если его результат соответствует F0, F1 или F4 (т.е. получены "крайние" значения). Если фиброскан "выдал" результат, который соответствует F2 или F3 ("средние" значения; "ни туда - ни сюда", простоите за сленг), то, если это имеет принципиальное значение ("лечить - не лечить"), такой результат нужно перепроверять: дополнительно делать фибротест (строго натощак) или же делать пункционную биопсию печени. Еще могу сказать, что более информативна эластометрия не на фиброскане, а на аппарате Aixplorer (в Ростове-на-Дону хорошо делают в железнодорожной больнице; делать ее нужно строго натощак, не пить перед исследованием воду и не курить). Теоретически, у Вас может быть выраженный фиброз (например, если Вы болеете давно), но, если у Вас все время наблюдения была низкая вирусная нагрузка и нормальные трансаминазы (АЛТ и АСТ), это достаточно маловероятно.

Все три можно.

Напишите еще раз, пожалуйста, четко и понятно, что у Вас выявлено, а что не выявлено. Дословно. По буквам. Из того, что Вы написали, я, к сожалению, ничего не понял.