Вопрос гепатологу №4363

Вопрос №4363

03.09.2015 16:14:16

О.

Здравствуйте, доктор. Прошу Вашего совета и возможно помощи. Обратился к участковому по поводу несколько повышенного давления 130/100. Отправила на анализы. Результат:клинический анализ весь в норме. Биохимия: АЛТ-132; АСТ-144. билирубин, глюкоза, креатин, мочевина,тимоловая проба, щелочная фосфатаза,липидный профиль-норма.Сделал УЗИ брюшной полости. Печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородная.Поджелудочная-размеры обычные, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени по типу жирового гепотоза и диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Сдал на гепатит В и С - не обнаружены. Что это может быть? Как мне действовать в дальнейшем и какие прогнозы моего состояния здоровья?? Заранее благодарю за совет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наиболее вероятный вариант - алкогольный гепатит на фоне жирового гепатоза. Это бывает не только у законченных алкоголиков. Часто это бывает у совершенно нормальных людей, которые просто регулярно употребляют алкоголь, пусть даже и в небольших дозах. Другие менее вероятные варианты: лекарственный гепатит; "токсический" гепатит (иногда люди принимают по своей инициативе, например, пищевые добавки, сомнительные средства для похудения, пьют какие-то травки-муравки и всякую другую хрень); неалкогольный стеатогепатит; аутоимунный гепатит. Неплохо было бы повторить анализ на маркеры вирусных гепатитов в более "расширенном" виде (все маркеры вирусных гепатитов - Обл.СЭС, вирусологическая лаборатория, 7 линия, 67). Все-таки наиболее частая причина повышения АЛТ и АСТ - вирусные гепатиты. Нужно исключить полностью прием алкоголя (ни капли) и других сомнительных "веществ" и посмотреть какие будут АЛТ и АСТ (примерно через 2- 4 недели). Если сдвигов в в хорошую сторону не будет, искать другую причину (сдавать "аутоимунные маркеры" и др.). Примерно так. Но имейте в виду, по интернету полноценная консультация невозможна.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №94919

27.10.2018 19:28:39

Р.

Давит в области печени,иногда после пищи жирной перемещается в грудную клетку,давит и жгет. Если не снять,то давит в голове,слабеют руки,жгут ноги. Если и дальше ничего не делать,то воспаляются суставы,гноится правая гланда. Чувство духоты,жара в теле,сознание спутанное. Узи отличное,ничего не увеличено. Даже во время этого давления делал-все чисто. Биохимия в норме. Позвоночник рентген-лкгкий сколиоз,с легкими все хорошо,сердце проверяли,тоже ничего. Два года по брльницам. Списывают на всд,но психотропные препараты не помогали абсолютно. И еще. Во время давления бесцветный стул! Но желчный наощупь не увеличен. Как будто забита сама печень и желчь отходит из самой печени плохо,как блокада какая-то,по ощущениям. Узи всено,почки ок,кт грудной клетки даже-там все хорошо,правда тогда не давило. Я думаю инфекция,потому что спасаюсь горькими травами или прополисом. И пил антибиотики раз-заметил что все прошло! Но лейкоциты в норме,говорят,это не инфекция. Я вообще здоровый и оч выносливый,больше нет проблем,не болею почти,только вот это оч мешает. Фгдс делао три раза. Сперва гастрит,сейчас вообще чисто,все клапаны целые,слизистая без изменений. В гастроэнтерологии лежал,тоже без успеха. Сказали что может быть дисфункция сф. Одди,но желчный не увеличен и по анализам норма,только амилаза раз была увеличена. Вот сейчас пишу,распирает правый бок прям с болью и грудь давит( аж дыхание перехватывает. Может печень быть как-то пробита,что при выделении желчи под давлением как-то выпотевать или выходить в грудную область или в лимфатический проток? Я понимаю,бред,но ничего в голову не приходит уже. И желчи нет,стул или серый или делтый. Когда не ем сладкого и пью отраву,все проходит и стул коричневеет. Но это всю жизнь пить прополис и полынь. Спазмолитики,ношпа,гепабене,тримедат,эглонил не работают вообще. Энтерол помог,видимо косвенно в кишках поубивал бактерий и воспаление в печени уменьшилось. Любые кислые фрукты сразу вызывают боль и жжение,отдающее в спину. Затем спазм непонятный и надувает. Вообще исключил кисляк. Что это может быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чаще всего, если у человека есть такие странные, многочисленные и не совсем определенные жалобы, речь идет о каких-то "психосоматических расстройствах". Это такие состояния, при которых первично страдает психика, но проявляется это различными телесными ("соматическими") ощущениями. Это может быть невроз, депрессия и другие похожие "психо-неврологические" расстройства. Такие люди почти никогда в это не верят, когда им об этом говоришь, и редко идут к нужному специалисту. Помочь им может психотерапевт, психолог или психиатр. Скорее всего, это именно такая история.

Вопрос №147893

26.09.2019 13:17:17

А.

Каким образом можно получить справку о том что гепатита нет, анализ крови на вирус показывает+; на ПЦР неоднократно отрицательно

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Приходите на консультацию к врачу и он Вам пишет заключение.

Вопрос №5070

03.09.2015 16:14:28

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич, подскажите можно ли циклоферон принимать в таблетках не раз в три дня, а через день постоянно в течении года, так просто легче запоминается и не забываешь про приём. Эффективнее ли так будет в плане воздействия на вирус при гепатите С?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я циклоферон при гепатите С не назначаю.

Вопрос №269435

28.04.2024 23:46:27

М.

Здравствуйте! Чуть больше года назад сдала тест на гепатит с результат пришёл положительный , при этом количественный тоже был положительный, потом сдала на генотип" не обнаружен" анализы АЛТ и АСТ в норме , так же УЗИ печени . Недавно сдала тест на гепатит с обнаружен , сдала качественный не обнаружен. Доктор лечение не назначает , говорит сдавать кровь каждые пол года .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тем анализам, которые вы прикрепили, у вас находят антитела к вирусу гепатита С, а сам вирус (в анализе ПЦР) не находят. Это значит, что вы болели когда-то гепатитом С и выздоровели. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно повторить в динамике. Судя по той информации, которую у увидел, доктор все правильно вам говорит.

Вопрос №4441

03.09.2015 16:14:17

С.

бИОХИМ. АНАЛИЗ КРОВИ: ОБЩИЙ БЕЛОК 72,9 ГЛЮКОЗА 5,44 БИЛИРУБИН ОБЩ. 26 БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ 3,7 БИЛИРУБИН НЕ ПРЯМОЙ 22,27 АЛТ 4 ЕД\Л АСТ 9,1 ЕД\Л ЖЕЛЕЗО 22,5 ЗДАЛА КРОВЬ НА HCV: ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ТЕСТ НА ВГС Л\Т К CORE Р.ПОЛ 13,0 ; Л\Т К NS ПОЛ. 2,9 ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ! ЧТО МНЕ ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это хронический гепатит С. Нужно сдавать кровь на ПЦР (+ генотипирование вируса), АЛТ, делать хорошее УЗИ печени, селезенки и воротной вены, плюс, желательно, непрямая эластометрия печени (фиброскан). С результатами - идти на консультацию к врачу.