Вопрос гепатологу №4367

Вопрос №4367

03.09.2015 16:14:16

А.

Здравствуйте. Мой диагноз: хр.гепатит В без дельта агента минимальной степени активности.Биохимические анализы в норме, недавно делала узи печени: печень не увеличена. КВР 98мм, ККР 73мм, толщина левой доли 72мм. Контур ровный, структура однородная, эхогенность незначительно повышена. Сосуд.рисунок обычный, холедох не расширен, воротная вена 10мм. Скажите пожалуйста, может ли быть повышение эхогенности говорить о начавшимся фиброзе? Нужно ли делать сканирование печени?И ещё:можно ли полностью избавиться от вируса?Если да, то как? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При хроническом гепатите в той или иной степени фиброз будет всегда. Не может быть такого, что у человека с хроническим гепатитом фиброза совсем не было - не было, и тут он вдруг "начался". Чтобы уточнить (приблизительно) степень фиброза нужно делать непрямую эластометрию печени (фиброскан). Более информативное исследование - пункционная биопсия печени. УЗИ для определения степени фиброза - очень малоинформативное исследование, хотя, действительно, "повышение эхогенности" - это "уплотнение". Скажем так, "полностью избавиться" при проведении противовирусной терапии можно, но в очень редких случаях. Сильно надеяться на это не нужно. Цель лечения - ремиссия заболевания ("подавление" вируса, чтобы он "не вредил"). Чтобы более-менее определиться, нужно ли сейчас человека лечить, обязательно нужно ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) и АЛТ.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4216

03.09.2015 16:14:13

л.

Обнаружены гепатиты Аanti-HAV-LgG,B anti-Hbcore-lgG.ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЛЕЧИТЬСЯ И НАСКОЛЬКО ОПАСНО

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вы сдавали кровь на ВСЕ маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. на все маркеры гепатита В - 6 штук) и больше ничего у вас не обнаружено (пишу с такими оговорками, потому что иногда приходят люди, у которых почему-то взяли только anti-HВcore lgG и других маркеров гепатита В не брали), то вы здоровы. Обнаружение anti-HAV-LgG говорит о том, что вы когда-то болели гепатитом А и выздоровели. Обнаружение ТОЛЬКО anti-Hbcore lgG говорит о том, что вы когда-то болели острым гепатитом В и также выздоровели. Лечить это не нужно.

Вопрос №44027

30.08.2017 23:42:04

Н.

Напомню свою ситуацию. Антитела первый раз обнаружили 12 лет назад. ПЦР не обнаружен. В 2011 году во время беременности, ПЦР плюс. В 2013 году антитела не обнаружены. В 2017 году антитела не обнаружены, ПЦР не обнаружен, количество вируса 0.Через 2 месяца в другой лаборатории антитела СОМНИТЕЛЬНО. Два дня назад была у стоматолога, рассказала свою ситуацию. Она сказала в карте отметим всё равно. Теперь думаю передадут ли они данные в СЭС, ну или СЭС узнают как то? Хотела книжку медицинскую сделать для работы в частном медицинском центре

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в анализе ПЦР вируса нет, то болезни нет. Чтобы в этом убедиться точно, нужно несколько раз повторить анализ ПЦР. Скорее всего, Вы здоровы. Сдайте еще 1-2 раза анализ ПЦР и закройте для себя эту тему. Какие-то "отметки", как Вы написали, стоматолог сделал на всякий случай сам для себя, потому что он в этом ничего не понимает и просто страхуется лишний раз, чтобы не заразиться. Никуда он эту информацию передавать не будет.

Вопрос №5168

03.09.2015 16:14:30

Я. В.

Здравствуйте доктор.Прочла на одном из форумов,если в крови определяются криоглобулины(у кого геп с),то значит процесс инфицирования давний,так ли это? спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет такой связи. По крайней мере, первый раз об этом слышу.

Вопрос №10820

04.03.2016 14:57:37

В.

Здравствуйте, где можно купить Софосбувир +Даклатасвир на 3месяца и сколько это примерно будет стоить. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Софосбувир в России пока не зарегистрирован и в аптеках не продается. Обещают зарегистрировать в ближайшее время. Даклатасвир зарегистрирован, и в аптеке можно купить оригинальный (фирменный) его препарат под названием Даклинза. Стоит он на 12 недель лечения почти 400 000 рублей. Если Вы меня сейчас спрашиваете про индийские дженерики этих препаратов, то я не смогу дать Вам здесь исчерпывающий ответ на этот вопрос.

Вопрос №28263

17.03.2017 21:51:01

Н.

Олег Игоревич,можно ли при гепатите с периодически(ситуационно)принимать таблетки корвалтаб?в инструкции правда пишут что при тяжелых болезнях печени противопоказаны,может это имеется ввиду уже продвинутый цирроз,а если цирроза нет,можно?просто маме они очень помогают от тахикардии.и еще ответьте пож.когда мама будет принимать пвт новыми ингибиторами корвалтаб совместим?(опять же не постоянно а от случая к случаю) спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Там содержится фенобарбитал. Со многими новыми ингибиторами он несовместим (например, те же софосбувир, даклатасвир). Если будет ими лечится, то нельзя будет принимать. Сами по себе, если нет тяжелого поражения печени (цирроза, например), эти таблетки большого вреда не принесут, если их не пить много.