Вопрос гепатологу №4381

Вопрос №4381

03.09.2015 16:14:16

м.

я работаю операционной сестрой уколола палец иглой. пациента зараженного гепатитом С еще не прошло 72 ч подскажите как мне быть? какие препараты мне срочно нужно принять пожалуйста прививалась от гепатитов в 2009г

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

К сожалению, ничего "для профилактики" принять нельзя. Профилактически при гепатите С лечение не проводят (кое-кто из российских светил науки пишет, что, нужно лечить профилактически, но таких мало). За вами нужно наблюдать минимум в течение 6 месяцев. Если у вас будет выявлен острый гепатит С (совсем не обязательно, что так будет - вы можете и не заболеть), то обязательно нужно проводить противовирусную терапию, потому что тогда с высокой вероятностью вас можно будет вылечить полностью. Т.к. практически всегда острый гепатит С протекает бессимптомно, нужно будет сдавать анализы: ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С, маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С) и АЛТ в динамике, думаю, где-то 1 раз в 2 месяца будет достаточно. Еще неплохо было бы уже сейчас сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, чтобы быть на 100% уверенной, что у вас в настоящее время нет хронического гепатита С, иначе потом анализы может быть тяжело интерпретировать. К этому нужно отнестись серьезно. Анализы нужно сдать несколько раз как минимум в течение полугода. Очень часто сначала человек боится и один разок побежит и сдаст анализы, а потом расслабляется и плюет на все. Так делать нельзя - инкубационный период (время от момента инфицирования до начала заболевания и выявления вируса в крови) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5009

03.09.2015 16:14:27

Б. Эдуард Олегович

Здравствуйте доктор.Скажите,а как быть тем,у кого нет матер.средств на пег.инф.,а короткие инф.не привели к минусу? ведь таких больных большинство!Дайте дельный совет,чем поддерживать работу печени,неужели нет такого препарата,чтобы реально не довел дело до цирроза,21век как ни как,неужели свет клином сошелся на пег.инф!спасибо за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дельный совет в каком-то конкретном не очень простом случае по интернету дать очень сложно. Нужно заниматься пациентом очно и решать, какая тактика в отношении его целесообразна, в т.ч. и с учетом возможности обеспечения его препаратами. Метаболические препараты (фосфоглив, гептрал, урсосан) как какую-то альтернативу противовирусной терапии применять можно, но это значительно менее эффективно. Нужно разбираться в конкретной ситуации. Вы слишком много хотите от меня по интернету при этом не пишите даже минимальных клинических данных (генотип вируса, степень фиброза). В целом, пациентов, у которых противовирусная терапия прошла "неудачно" достаточно много, но никак не "большинство". При 1-м генотипе вируса, да, только около 40% имеют хороший эффект от лечения "короткими" интерферонами. Именно потому что 21-й век, мы часто имеем возможность назначать достаточно эффективные противовирусные препараты и реально людям помогать (к сожалению, не всем), а не всякую ерунду. Иногда, действительно "свет клином сошелся" на пег-интерферонах, а иногда никакой спешки, чтобы назначать противовирусную терапию, вообще нет.

Вопрос №5897

03.09.2015 16:14:43

е.

здравствуйте подскажите при гепатите с воспаляются лимфоузел на шеи

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не воспаляются лимфоузлы на шее от гепатита С.

Вопрос №5588

03.09.2015 16:14:37

Е. Михайловна

Здравствуйте.Олег Игоревич,у меня вопрос не про печень,поэтому если Вас не затруднит ответьте пожайлуста.В инструкции к Аскорутину,в фармакологических свойствах,пишется,что он уменьшает агрегацию тромбоцитов,а в противопоказаниях указываются заболевания такие как тромбофлебиты,склонность к тромбозам и т.п.,но насколько я знаю Аскорутин тромбоциты не повышает и то,что он уменьшает агрегацию(склеивание,образование тромбов)то получается наоборот должен "подходить"для тех у кого тромбофлебиты,повышенная свертываемость крови,тромбозы теже,наверное я что-то не так понимаю? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу уверенно ответить на ваш вопрос. Я не специалист в этом.

Вопрос №5235

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый день! Случайно обнаружили гепатит с,2 генотип,с высокой активностью,был шок,т.к.веду здоровый образ жизни,назначили терапию 6 месяцев пегентрон с ребетолом,на протяжении всего лечения рнк отрицательно,закончила лечение 31 августа,а 14 ноября аст 84,алт 126,рнк положительно ,с декабря почти 9 месяцев просидела на бициклоле,врач мой лечащий к сожалению перестал отвечать на мои звонки,я была в отчаянии,пришлось пойти к другому доктору,она предлогает повторную терапию на другом препарате уже сейчас,кстати я сделала биопсию печени :слабый фиброз единичных портальных трактов (1 балл) ,заключение: вирусный гепС,сумеренной активностью и слабым фиброзом,после терапии есть проблемма с щитовидкой,сижу на л- тераксине 125,ТТГ В НОРМЕ,АТ к ТПО 95,неделю назад перестала пить бициклол,вот такая у меня картина на сегодняшний день,уважаемый Олег Игоревич дайте совет ,что делать,очень тяжело переносила прошлую терапию,как подумаю ,что снова,а вдруг опять рецедив,я все выполняла по рекомендации врача ,вплоть до минут ,я была уверена,что все будет хорошо,но увы,извените за длинное письмо,но очень надеюсь на ответ,зараннее СПАСИБО!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Первое, что нужно, это понять, что в ближайшей перспективе вам точно ничего не угрожает, даже если вас не лечить. Вам сильно не повезло. Во-первых, у большинства больных на таком лечении хороший эффект (вплодь до излечения). Во-вторых, осложнения со стороны щитовидной железы (интерферониндуцированный тиреоидит) на противовирусной терапии бывают редко. Из вашего вопроса не понятно, был ли получен во время предыдущего курса терапии быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения). Если не был (или в эти сроки ПЦР не брали), а был получен только ранный вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель лечения), то в этом случае целесообразно было бы продлить срок лечения до 48 недель (это последние современные рекомендации). На это и нужно настраивться, если будет планироваться повторный курс терапии. Плюс ко всему доза препаратов должна быть адекватной (рибавирин 13 мг на 1 кг веса в сутки с жирной пищей, пегинтрон 1,5 мг на 1 кг веса в неделю или пегасис 180 мкг в неделю независимо от веса).

Вопрос №151074

18.10.2019 18:34:38

Ю.

Здравствуйте. Помогите разобраться. Муж сдавал анализы биохимию, результаты Асат 70.0, Алат 211.0, Биллирубин общий 22.0, связанный 6.0. Назначили анализы на гепатиты, гепатит С положительный(КПcore=15.2, КПNS=14.4. Подскажите, что обозначают эти цифры в анализе на гепатит и что делать дальше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У него нашли антитела к вирусу гепатита С. Это говорит о том, что у него, скорее всего, есть гепатит С. Чтобы знать точно, так это или не так, нужно сдать анализ ПЦР (+ лучше сразу генотипирование вируса - определение его "подтипа"). В анализе ПЦР определяют РНК вируса. Если в ПЦР РНК есть, то болезнь точно есть. Если в ПЦР РНК нет, то скорее всего, болезни нет, но чтобы в этом убедиться окончательно, анализ ПЦР лучше повторить еще в динамике.