Вопрос гепатологу №4518

Вопрос №4518

03.09.2015 16:14:18

Л.

Здравсттвуйте, доктор! Разъесните мне пожалуйста, дело в том, что 11 лет назад у меня обнаружили антитела к геп С, с тех пор я раз в год сдаю качественный анализ на РНК гепС, но ответ все время отрицательный, биохимия тоже в норме. Антитела в крови сохраняются. Что это значит, может ли вирус проявиться, больна ли я? Заранее, благодарю!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Варианта два: 1. у вас нет гепатита С (наличие антител на 100% не говорит о заболевании) - более вероятно; 2. у вас есть хронический гепатит С, но он протекает очень благоприятно (все время "не активный") - менее вероятно. Думаю в настоящее время, нужно было бы сдать анализ крови на все маркеры гепатита С в вирусологической лаборатории ОблСЭС (7 линия, 67) или у нас можно сдать. Результат мог бы кое-что прояснить.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5794

03.09.2015 16:14:41

В.

Уточненный вопрос. В 2010г поставили диагноз ХГВ, гепатитом не болела,обнар при общем обслед.В 2012г.по собств болезнен воображению сдала анализы (в Евродоне):гепатит B-HbsAg 220 2U/мл и Анти-Hbe суммар - 0.02 S/co (полож).ДНК HBV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц; HbeAg -0,746 (отр), анти-HBc суммар -14,0 (полож); анти-HBcIgM-0.05 (отр). АСТ и подобн всегда в норме. УЗИ печени- без структур изменений.Был еще анти HCV общ 0.07 (отр). Кровь на фиброз не сдавала.Про С и D у себя то же не знаю.Что делать без посещения врача сейчас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Желательно определить степень фиброза (самый "легкий" метод - эластометрия печени на аппарате Фиброскан или Aixplorer). Если нет тяжелого фиброза, то противовирусная терапия сейчас не нужна. В этом случае нужно за вами наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ 1 раз в 3 месяца, степень фиброза 1 раз в год. Если заболевание будет протекать "активно", тогда лечить. Гепатита С у вас нет, судя по приведенным вами анализам. Маркеры гепатита D (anti-HDV IgG) нужно сдать.

Вопрос №6159

03.09.2015 16:14:47

О.

Скажите пожалуйста, может ли курение спровоцировать рецидив ХГС после ПВТ ( ген 3а с минусом в течении и по окончании)? Влияет ли оно на печень? Или вред такой же как и для курящего без гепатита?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не думаю, что из-за курения может быть рецидив. Прямого влияния на печень курение, не оказывает, но для общего состояния здоровья это, конечно, не полезно.

Вопрос №319844

21.02.2025 10:32:05

А. Мария

У меня обнаружено было в сентябре но не заметили ,мы не зная с мужем у нас был половой акт постоянно не предохранялись ,пока не узнала и не сдала повторно но у мужа не обнаружено файл прикрепила.Вы сказали только ПЦР количество мне сдать но у меня он не обнаружен, а качеств обноружен и все больше ничего мне не говорят ,что дальше делать

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не вижу никакого прикреплённого к этому вопросу файла с анализами мужа. Я очень подробно вам ответил, что делать в предыдущих ответах. Почтите их, пожалуйста. Я вам писал не только про количественный ПЦР. Например, вы у меня спрашивали про АЛТ, АСТ, билирубин и УЗИ, а я в ответ вам также написал про анализ на гепатит D, HBeAg и эластометрию печени (последнее - после родов). И остальные ответы прочтите, пожалуйста, тоже, будьте так добры. Я вам ответил настолько подробно, насколько смог. Ничего больше в режиме переписки здесь я вам сказать не могу. Если хотите, записывайтесь и приезжайте на консультацию. Если вас волнует вопрос о том, почему в количественном анализе ПЦР ДНК вируса не выявлена, а в качественном анализе ПЦР она выявлена, то вероятнее всего это связано с тем, что чувствительность этого конкретного "качественного" анализа ПЦР выше, чем этого конкретного "количественного" анализа ПЦР. Если хотите, можете уточнить этот вопрос в лабораториях, в которых вам делали эти анализы. Но это ничего не меняет. В любом случае это говорит о том, что концентрация ДНК вируса у вас в крови очень низкая.

Вопрос №5746

03.09.2015 16:14:40

м.

Гепатит С-1б,выявлен в 2008 перед операцией по поводу ЖКБ,тогда же проведена биопсия-ИГА-5 баллов,фиброз-1.Первая ПВТ в 2008 году(пегасис копегус)прекращена из-за вир.прорыва через 6 мес.Фиброскан после этого лечения-20 точек-4,9Кпа-фиброз 0.Далее не лечилась.В 2011-по фиброскану-10 точек-8,1 Кпа-фиброз2.Вторая ПВТ-в 2011-2012-72 недели(пегасис копегус)-вирус ушёл где-то на 11 неделе.После 72 недель-минус,через месяц после окончания-рецидив.Сейчас 3800 мЕ/МЛ,АЛТ,АСТ повышены в 2 раза,билирубин-норма.Про психологическое состояние молчу.Каковы мои перспективы?Что посоветуете?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, разумно было бы провести повторную биопсию печени и определить точно степень фиброза в настоящее время (фиброскан - достаточно приблизительная вещь). Или (как какая-то альтернатива биопсии): эластометрия на аппарате Aixplorer + фибротест (если результаты совпадают, информативность этих двух методов вместе близка к информативности биопсии печени). Может так оказаться, что в реальности у вас минимальная (1-я) степень фиброза. В этом случае совсем не обязательно в ближайшее время опять назначать противовирусную терапию. Если же говорить о противовирусной терапии, то при отсутствии эффекта (вирусологический прорыв, рецидив и т.д.) от "стандартного" лечения, нужно (если нужно) проводить тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир), что пока что очень дорого. Скорее всего, имеет смысл серьезно об этом думать, если вы не очень "богатый" человек, при "выраженном" фиброзе (по крайней мере, 2-я степень фиброза или выше). Еще нужно понимать, что даже если это 2-я степень фиброза (как "показал" фиброскан), то вы "не умираете", т.к. хронический гепатит С почти всегда "прогрессирует" очень медленно.

Вопрос №5568

03.09.2015 16:14:37

И.

Здравствуйте Олег Игоревич ! Готовлюсь на операцию при сдаче анализов Hbs Ag не обнаружено, Антитела к Treponema pallidum (ig M,G не обнаружено, Антитела в Вирусу гепатита С (IG M, G) обнаружено написано ВГС положительный. Я в панике никогда никаких связей на стороне не было, мужа нет уже давно.Была только операция в детстве и внематочная очень тяжелая с переливанием крови не ужели я болею уже 26 лет? Если этот анализ положительный означает ли что я больна гепатитом С? Врач сказала не волноваться ничего страшного нет, а я живу с дочерью ,зятем и внучкой опасаюсь за них. Какие еще анализы нужно сдать чтобы точно определить болею или нет и может ли быть результат ложноположительным ? Еще анализ биохимии такой Бил 12, общ белок 80, ACT 53,ALT 33, Креатин 91 .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сколько вы болеете, сказать нельзя. В большинстве случаев при таком результате анализа есть гепатит С. Передается заболевание через кровь. Нужно строго иметь свой инструмент, на котором может быть ваша кровь (бритва и т.д.). Окружающие могут вас не бояться. Другими путями заболевание не передается (половым путем - очень редко). Чтобы точно ответить на вопрос, есть гепатит С или нет, нужно сдать кровь на анализ ПЦР (+ генотипирование вируса). Если в ПЦР вирус будет обнаружен, это точно гепатит С. Если нет, для окончательного вывода, нужно будет пересдавать анализы в динамике. "Ложноположительные" результаты бывают не часто. АСТ у вас немного выше нормы. Это тоже аргумент в пользу гепатита.