Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №4547

03.09.2015 16:14:19
Е.
Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич.
Пожалуйста, помогите разобраться.
Переболел гепатитами B,C 11 лет назад. Последние 6 лет ПЦР на HBV, HCV -  отрицательно. Возможно отрицательный пцр был и раньше, но в силу некоторых обстоятельств – до 2004года кровь на этот анализ я не сдавал. ПВТ не проводил – обошлось без него.
Недавно сдал маркеры на B
HBs Ag - отрицательно
HBeAg  - отрицательно
Anti-HBs Ig - отрицательно
Anti-HBcor IgM – положительно
Anti-HBcor IgG – положительно
Anti-HBe Ig – положительно
HBV – пцр отрицательно
HCV – пцр отрицательно
Дополнительно сдал ещё несколько анализов, ниже результаты:
Фиброскан: Фиброз f2
Узи: Диффузные изменения печени, хр. холецистит, полипы в желчном пузыре(2шт – по 5 мм.)
Б\Х крови:
алт — 1.40
аст – 0.50
билирубин — 41(связанный — 1.92)
холестерин – 3.3
Сдаю биохимию каждый год – билирубин был повышен  и раньше, но алт\аст повышены впервые после острого проявления гепатита .
Врач (был на приёме у инфекциониста). Ставит диагноз: Хр вирусный гепатит – фаза интеграции вируса; Паст инфекция ВГВ с исходом в синдром Жильбера.
Выписала фософоглив  2 укола в день – 10 дней
После чего 2капс\3р в день -3 месяца.
После чего гептрал 1таб\2р в день. Дальше по результатам анализов.

Также Гастроэнтеролог: ставит мне диагноз:
ДЖВП, Хронический холецистит, хр. Панкреатит
Выписала: дюспаталин – 1табл\2раза в день за 30 мин до еды
Урсосан 3 табл\1 раз в день – на ночь.


С самого начала заражение гепатитом беспокоят постоянные боли и распирание под рёбрами, отдающие в спину, как  я считаю, связанные с застоями желчи . И общее состояние прямо пропорционально этим болям.  Причём что раньше, лет 3-5 назад я мог приводить себя в нормальное состояние с помощью дюбажей, курсового приёма желчегонных и гепатопротекторов, полифепан на ночь или с утра на голодный желудок. Но сейчас  проведение дюбажей (итд) не венчаются успехом – желчь не отходит. Гастроэнтеролог назначал процедуру доуд. зондирование , так мне проводили его 3 раза и все три раза не удалось получить желчь в необходимом количестве. Боли в районе поджелудочной железы беспокоят даже сильнее чем боли справа, я читал, что это из-за того что у печени и поджелудочной один проток и печёночная желчь так же не даёт нормально функционировать поджелудочной.

Я соблюдаю диету, не пью, не курю. Единственное с чем могу связать застои желчи – это малоподвижный образ жизни (работа за компьютером), и стрессы на работе, которые и не стрессы то вовсе, если себя чувствуешь хорошо и проще перевариваешь все жизненные невзгоды.
Что посоветуете мне для восстановления своего здоровья. Я так понимаю, если пцр на гепатиты ОТРИЦАТЕЛЬНО  то вирус не размножается, и противовирусную терапию проводить не нужно? Поправьте меня если я не прав. Про свой фиброз узнал недавно и честно не знаю как его лечить. Фосфоглив, гептрал помогут? Помогут ли эти лекарства также при моих болях связанных с желчными застоями. Может мне нужно удалить желчный пузырь, может в него всё «упирается»? Хотя камней в нём не обнаружили и полипы не большие. Как я понимаю он просто не сокращается в нужной степени.
Заранее спасибо за ответ. Всего доброго.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ну и вопрос... Гепатита В у вас нет, судя по тому, что вы написали. Гепатит С - не знаю (анализы, которые вы приводите, об этом не говорят). Если и есть, то в настоящее время "неактивный". Лечить его сейчас не нужно. АЛТ выше нормы, чего не должно быть при "отрицательном" ПЦР (не могу сейчас это как-то объяснить). Синдром Жильбера - это совсем не страшно. Симптомы, которые вы описывайте к гепатитам и печени отношения не имеют. Про "неотхождение" желчи, дюбажи и, думаю, удаление желчного пузыря тоже забудьте лучше сами побыстрее. Ничего более умного из того, что вы написали, я вам, сказать, к сожалению, не могу. Про фиброз в вашем случае ничего комментировать по интернету тоже не могу. Хотите, приходите на прием. По интернету нормально консультировать не возможно, тем более, когда столько всего написано в вопросе и столько же еще не написано или перепутано. По интернету нормально можно отвечать только на очень конкретные вопросы. 
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:45
И.
А можно ли при гепатите С пирожные и мороженое ,шоколад?в разумном количестве, Уж очень люблю сладкое...
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, в разумном количестве можно.

22.11.2015 19:16:18
Е.
Здравствуйте. Гепатит В с 1998 года. после лечения в вашей клинике, мне прописали фосфоглив и урсосан. Я лечилась добросовестно и длительно. В декабре 2014 года сдала анализ на количество (ПЦР), результат - отриц. Две недели назад сдала кровь на обнаружение вируса гепатита В (кач.), результат - отриц. Ферменты и билирубин - в норме. Вопрос: можно ли утверждать, что я излечилась от гепатита В?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у Вас был установлен диагноз хронический гепатит В, то, скорее всего, полностью Вы не выздоровели. Это бывает очень редко. Скорее всего, сейчас речь идет о том, что заболевание протекает благоприятно, "неактивно". Это очень приблизительный ответ, потому что я не располагаю предыдущими данными.
18.12.2017 13:17:52
С.
Здравствуйте. Пол года назад закончила лечение гепатита с. На третей недели и в конце лечения был минус. Сейчас сдала анализ качество чувст.15ме результат обнаружено, затем сдала количество чувст.15ме не обнаружено. Подскажите так может быть ? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если чувствительность в обоих случаях (и в качественном, и в количественном анализе) одинаковая - 15 МЕ/мл, то так быть не должно. Нужно перепроверять эти анализы через некоторое время.
13.03.2018 16:36:24
А.
Здравствуйте. Болит печень с права под ребрами. Ну печен, а точнее желчный беспокоит уже лет 6. Да тяжесть по середине живота выше пупка. С начало думал, что желудок, но оказалось, что желчный. Кушаю овсянку и курицу с сливочном маслом, Да конечно там холестерин, но делал узи на желчный год назад и камней нет. Так вот пол года назад я ел картошку и от нее как то лучше было, но потом попробовал расторопшу и тут и начало колот справа. Помогла чага и арбуз. Но под н\г я ел зеленую гречку и вот у меня опять заболела печень и около недели я сидел с болью с права. чага и уголек помогли Да и сердце тоже беспокоит, частые приступы стенокардии. Ну гречка, рис, малина, глицерин помогают. По сердцу к врачу не ходил. Так вот поел я опят зел гречки и опят стала болеть с право и уже неделю. Слева где селезенка и поджелудочная не болит. Так же помогает от холецистита(желчный) курица, но щас я ее ем, печень начинает колот, Почитал, что при циррозе нельзя белок. Ну узи на камни я сделаю. Но что же может быт ? токсины зел гречки, чем ее обрабатывают + слив масло - жиры, гепатоз и потом цирроз или эта из за сердца ? Да ваши предположения, что бы мне правильно думать. Что нужно сделать что бы проверит печен на цирроз и гепатоз ? и что на сердечные ? ел свеклу, тыкву. Пил чагу, травы, лапчатка, кошачья лапка, но боль так и стоит. Также пью клевер. он чистит холестерин. Что эта ? поражение печени скорей всего или сердечные, сердце слегка болит тоже
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Честно Вам скажу, из того, что Вы написали, я ничего не понял. Если Вас волнует вопрос, есть у Вас цирроз печени или нет, то нужно сделать хорошее УЗИ и эластометрию печени. Скорее всего, цирроза у Вас нет.
04.10.2017 06:47:40
D.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Подскажите, пожалуйста, по результатам моих исследований/анализов. 1. апрель 2017 - обнаружен HBs-Ag 2. апрель 2017 - повторный анализ HBs-Ag, обнаружено 3. апрель 2017. УЗИ органов брюшной полости. Заключение: Диффузные изменения в печени, не исключается течение жирового гепатоза. Диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера. Косвенные эхо-признаки гастродуоденита. Грубых структурных изменений со стороны других обследованных органов на момент осмотра не выявлено. 4. апрель 2017. Общий анализ мочи. Превышение по показателям: Относительная плотность 1.027 Уробилиноген 35 мкмоль/л Средний объем тромбоцита (MPV) 10,50 фл Эозинофилы (Ео) 6,00 % 5. сентябрь 2017. Фибросканирование печени "Фиброскан 502". Эластограмма печени(среднее значение) 7,1 кПа С достоверностью 88,6%, что соответствует F0-F1 по шкале Metavir. 6. сентябрь 2017. АЛТ 29 АСТ 31 7. сентябрь 2017. HBV вирусная нагрузка - обнаружена 8. сентябрь 2017. Исследование крови на маркеры Г - Анти-HDV антитела не выявлены 9. УЗИ печени с эластометрией на УЗ-сканере PHILIPS iU22 Заключение: Небольшое увеличение печени за счет правой доли. В желчном пузыре подвижные эхогенные структуры 7/2,9, 4/2,9 мм - сгустки? Средняя жесткость печени соответствует F0 по шкале Metavir. (норма). Есть участки более высокой плотности F1 по шкале Metavir(20% от измерений). 10. сентябрь 2017. DNA HBV(гепатит B) колич. Инструмент CFX96 Результат 1400 копий/мл Каков порядок дальнейших действий для меня? Что необходимо делать и какие есть варианты лечения? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Хронический гепатит В полностью лечится очень редко, поэтому лечение назначают не с целью "вылечить", а с целью "подавить вирус", если заболевание протекает агрессивно. У Вас есть гепатит В, но в настоящее время он протекает благоприятно. Поэтому сейчас он не нуждается в лечении, а нуждается в наблюдении. Обычно программа такая: АЛТ и АСТ - 1 раз в 3 месяца, ПЦР количественный - 1 раз в 6 месяцев, эластометрия печени - 1 раз в год.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок