Вопрос гепатологу №4689

Вопрос №4689

03.09.2015 16:14:21

З.

ЗДРАВТСВУЙ. ТОЛЬКО ЧТО ПОСЛАЛА ВАМ ВОПРОС., И ЗАБЫЛА ДАЖЕ ПОЗДОРОВАТЬСЯ И НАПИСАТЬ, ЧТО 9 ЛЕТ НАЗАД, У МЕНЯ БЫЛО ОТРАВЛЕНИЕ БУТУЛИЗМОН. ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО ВЫКОРАБКАЛИСЬ.А ТУТ ЕЩЕ УЗНАЛА, ЧТО МУЖЧИНА, С КОТОРЫМ Я ВСТРЕЧАЮСЬ, 2 ГОДА НАЗАД ПЕРЕБОЛЕЛ ГЕПАТИТОМ "С". ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ?? С НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше. Про ботулизм можете забыть.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №43311

23.08.2017 23:31:27

Н.

Задавала вам этот вопрос, но не могу найти ответ Мне предстоит идти в государственную стоматологию.Боюсь там чем то заразится.На что обратить внимание.? И надо ли говорить стоматологу об антителах к гепатиту С?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Говорить Вы ни о чем не обязаны. Это дело Ваше личное. Я не помню, у Вас только антитела или и в ПЦР есть вирус? Грубо говоря, если есть только антитела, а в ПЦР вируса нет, то, скорее всего, нет и болезни. Тогда это вообще значения не имеет. А если, например, у Вас недавно нашли антитела, но Вы дальше недообследованы, то, скорее всего, у Вас есть гепатит С. В этом случае по-человечески лучше об этом стоматологу сказать. Вы мне напоминайте как-то ситуацию. Или описывайте ее. Я же ничего не помню. Соответственно, не знаю, что Вам точно отвечать. "Чтобы не заразиться чем-то еще у стоматолога", не знаю, что посоветовать. Вы со своей стороны вряд ли сможете что-то проконтролировать.

Вопрос №117753

18.06.2019 11:44:42

Н.

Здравствуйте, скажите пожалуйста , можно ли лечить гепатит Б ? И после лечения ты будешь носителем ? И после лечения можно ли сделать прививку от гепатита Б ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если речь идет о хроническом гепатите В, то полностью он лечится очень редко. Поэтому лечение назначается если заболевание протекает "активно", с целью "подавить вирус", а не с целью полностью вылечить. Примерно так. Прививку делать уже не нужно в любом случае.

Вопрос №7169

03.09.2015 16:15:07

о.

здравствуйте Олег Игоревич!я писала по поводу анализа ниже (подсчет копий)так а логорифм снизился или нет?и подскажите если терапию отменят,что делать дальше?вгс F4

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Снижение концентрации вируса на 1 десятичный логарифм это в переводе на нормальный русский язык - снижение концентрации в 100 раз. У Вас, насколько я помню, через 1 месяц от начала снижение концентрации примерно в 2 раза. Если в течение первых трех месяцев лечение неэффективно (нет снижения концентрации вируса хотя бы в 100 раз), то его нужно отменять. В этом случае нужно рассматривать другие схемы противовирусной терапии. Они есть. Пока вопрос в их доступности для больных.

Вопрос №105503

03.02.2019 13:00:02

Л.

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Капали в стационаре, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин до 165. Узи в 2018 году:печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. За три месяца до анализа был перелом плеча, прием НПВП. Мог ли прем этих препаратов повлиять на рост АЛТ, если прошло больше трех месяцев? В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Имеет ли смысл сделать анализ на исследование частых мутаций в гене АТР7В (болезнь Вильсона-Коновалова)? На основании этого анализа с какой точностью можно исключить или подтдвердить этот диагноз? Заранее Вам благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если НПВП он пил три месяца назад, то к повышению АЛТ это уже не имеет отношения. Если суточная моча на медь - норма (из написанного Вами я понял, что это так), то вероятность найти болезнь Вильсона в молекулярно-генетическом анализе очень маленькая. Думаю, что если уж перепроверять вариант с болезнью Вильсона, то лучше через некоторое время сделать повторно анализ суточной мочи на медь (если его делали недавно). Выделение меди с мочой обязательно должно быть большим у человека с болезнью Вильсона. На информативность этого анализа могут влиять некоторые факторы (прием мочегонных, например), поэтому чтобы исключить вероятность ошибки, может быть, и есть смысл перепроверить. Не могу сказать, какая вероятность найти нужную мутацию именно в этом анализе при условии, что у человека есть болезнь Вильсона. Мутаций этих много (по крайней мере, несколько десятков). Встречаются они в разных популяциях с разной вероятностью. Список мутаций, которые определяют именно в этом анализе, примерную их распространенность в нашем регионе и информативность анализа, думаю, можно запросить в лаборатории. Кроме болезни Вильсона и неалкогольного стеатогепатита (он кстати редко бывает у людей с нормальной массой тела) такому человеку нужно иметь в виду: аутоиммунный гепатит (сдать аутоиммунные маркеры - панель аутоантител на разные типы аутоиммунного гепатита, аутоиммуных маркеров достаточно много), первичный биллиарный цирроз (антимитохондриальные антитела - АМА-М2), гемохроматоз (ферритин, железо сыворотки, латентная и общая железосвязывающая способность сыворотки), недостаток альфа-1-антитрипсина (его уровень в крови), разнообразные "токсические гепатиты" (прием алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.).

Вопрос №6532

03.09.2015 16:14:54

И.

Добрый день.Олег Игоревич,прочитала Ваши ответы на задаваемые ранее вопросы, но, к сожалению,не нашла в них ответа для себя. Поэтому задам свои вопросы: моя родственница 53 лет (ВГС ,1в, фиброз 4 ст. на фиброскане и новом аппарате УЗИ)получала ПВТ (копегус ребетол).Лечение оказалось не эффективным. 1)Могло ли отразиться на результатах лечения то,что когда уменьшился вес больной во время ПВТ , уменьшили и дозу обоих препаратов в соответствии с весом? 2) Проводится ли бесплатно тройная терапия в Ростове и области федеральным льготника?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если дозу уменьшили соответственно уменьшению веса, то не могло. 2. Нет, пока этого нет.