Вопрос гепатологу №4691

Вопрос №4691

03.09.2015 16:14:21

где искать ответ?написано"см.ответ выше" ни выше не ниже ответ не появляется может позвонить на Ваш телефон?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Выше в смысле "раньше". На предыдущей странице №43. Внизу номера страниц. Нажмите "43", последний ответ на этой странице внизу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №106710

14.02.2019 15:46:10

А.

Здравствуйте!У меня был гепатит С,я вылечил с помощью противовирусных препараторов,сдавал анализы на качественный гепатит С и биохимию крови. Гепатит с не обнаружен,но начили расти показатель биохими крови:bilurubin direct-5.4 при норме 3.5, alt-gpt-46 При норме 42,albumin-51 при норме 50.Наши доктора говорят,что не чего страшного,но на самом деле это не очень хорошо!!В правом подреберье постоянная тяжесть и периодические боли Посоветуйте лечение!!!Наши врачам безразлично!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Такое повышение билирубина и альбумина не имеет никакого значения. Незначительное повышение АЛТ, скорее всего, тоже. Иногда АЛТ повышается после приема алкоголя, некоторых лекарств и в других случаях, не имеющих отношения к вирусному гепатиту. Анализ АЛТ нужно пересдать в динамике. Скорее всего, в следующий раз он будет в норме. Никакого лечения пока не нужно.

Вопрос №43125

22.08.2017 13:01:16

Д.

Добрый день,1,5 мес.назад после приема пищи появилаясь резкая боль в верхней части брюшной полости. Укол но-шпы по скорой не помог, боль сняли, приложив холод. Ситуация повторилась через неск.дней. Сразу же сдала биохимию. Рез-ты: АЛТ-114, АСТ - 104, Гамма ГТ-87, Билирубин прямой-6, общий-норма. Далее сдала на RW,ВИЧ,Гепатиты В,С-отрицательно. Далее прошла видео-гастроскопию ФГС - заключение: поверхностный гастрит вне обострения. Тест на H/Pilory - отрицательный. далее Узи брюшной полости - заключение: желчный с перегибом, газ в желчных протоках, утолщение слизистой желудка. приступов больше не было. Питание не меняла. В течении месяца после приступа сдаю биохимию еженедельно, рез-ты за месяц: АЛТ:49-66, АСТ:38-39, Билируб общ:20-23, креатинин-всегда норма. Еще сдала анализы: антинуклеарный фактор 2650 (норма 160). Иммуноблот (IGg к антигенам: nRNP/Sm; Sm; SS-A; ANA-Ro-52; SS-B; ScL-70; PM-Scl; CENP B; Jо-1; ANA-PCNA; dsDNA; к нуклеосомам; гистонам; рибосомальному белку Р; AMA-M2)-ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО. В течении этих 2-х месяцев пью витамины: вит.Е 400мг,Ангиовит 5мг,фолиевая 5мг,еще омега-3 900 мг (но омегу послед.месяц не пью). Беременности нет, вес 53 кг, веду здоровый образ жизни, не курю. Беспокоят теперь всегда повышенные показатели печени, что делать? Фиброскан? Биопсию? Или наблюдать анализы еще какой-то срок? Куда обратиться? Может быть что-то необходимо еще сдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.

Вопрос №146123

10.09.2019 09:52:28

Т.

Добрый день! Много лет анализы показывают гепатит С. Хочу его вылечить. С чего начать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдать анализы крови: ПЦР ("качественный" для начала) + генотипирование, АЛТ, АСТ. Сделать УЗИ и эластометрию печени. Потом придти на консультацию.

Вопрос №92322

05.10.2018 22:47:25

В.

Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста,как правильно ввести себя с моей проблемой!Два года назад УЗИ показало очаговые образования левой доли печени.После этого в течении двух лет сделала три КТ по которым-фокальная нодулярная гиперплазия,размеры 19*20мм и 32*35мм,без динамики.Биохимию стараюсь сдавать раз в четыре месяца,АлАт и АсАТ всегда в норме,иногда повышаются ГГТ и щелочная фосфотаза.Что стоит предпринимать в моём случае?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это требует только наблюдения (УЗИ и/или КТ/МРТ в динамике). Очаговые образования - это проблема хирурга или онколога. Вам следует обратиться к этим специалистам.

Вопрос №6431

03.09.2015 16:14:52

И.

Олег Игоревич, прочитала в журнале "Здоровье", что в 2016 году американцы опробируют и появится в продаже абсолютно безвредное для организма лекарство от гепатита С (сейчас это лекарство находится в стадии разрабатывания). Стоит ли этому верить и ждать это лекарство? У меня вирус 1б, ПВТ 48 недель (пегинтрон, рибофлабин), рецидив.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сейчас сказать, что будет в 2016 году. Будет ли это лекарство. Будет ли оно "абсолютно безвредное". Насколько оно будет эффективное. Какая будет его цена. В каком году это реально будет. И т.д. Я просто не могу сейчас этого знать.