Вопрос гепатологу №4741

Вопрос №4741

03.09.2015 16:14:22

Б. Светлана Михайловна

гепатит С СУММАРНЫЕ антитела 1.07 ВЕЛИЧИНА ИНДЕКСА 1 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ 1.2 анализ не да не нет

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В чем вопрос?

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №97050

16.11.2018 13:45:09

А.

Мне 50 лет обнаружен гепатит б,Hbe негативный.Вирусная нагрузка 1,4 в 4степени ме.алт 35,аст 28 .по УЗИ незначительные диффузные изменения,умеренная гепатомегалия.Нужно ли мне начинать противовирусную терапию.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой способ - сделать эластометрию печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то, скорее всего, сходу назначать противовирусные препараты не стоит. Потому что как правило при хроническом гепатите В противовирусные препараты принимают долго (годами) и полностью "вылечивают" они очень редко. Как правило их цель - "подавлять" вирус, а не вылечивать полностью. Прежде чем их назначать нужно убедиться, что это действительно нужно. При хроническом гепатите В в случае если нет тяжелого фиброза или цирроза, при такой "средней" вирусной нагрузке и нормальных трансаминазах (АЛТ и АСТ), скорее всего, лучше понаблюдать за течением заболевания в динамике (ПЦР количественный, АЛТ, АСТ) прежде чем назначать противовирусные препараты. Очень может быть, что при последующих исследованиях крови в ПЦР концентрация вируса будет "низкой" сама собой.

Вопрос №6664

03.09.2015 16:14:57

м.

Добрый день у меня гепатит В и С подтвержден с 2012 разрешается ли ЭКО с таким диагнозом и если да то какие анализы надо сдать чтоб гепатолог выдал справку с разрешением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно делать таким женщинам ЭКО (как и беременеть любым другим путем). Не вижу к этому препятствий и не вижу особой надобности сдавать какие-то анализы, чтобы дать такое заключение. Ребенка обязательно после родов нужно привить от гепатита В, тогда риск заразить его гепатитом В минимальный. Вероятность инфицирования ребенка гепатитом С тоже низкая.

Вопрос №7347

03.09.2015 16:15:10

Н.

Добрый день, Олег Игоревич. В январе 2015 закончила 48 недельную терапию гепатита С генотип 1в альгероном и ребетолом . В марте и августе ПЦР- не обнаружено. Нужно ли после ПВТ проводить какое либо лечение печени? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, не нужно.

Вопрос №5021

03.09.2015 16:14:28

В.

Здравствуйте доктор!Извините предыдущий вопрос неполностью пропечатался,повторяю его целиком.Геп С 1В,Пвт 37 неделя(пегасис 180,ребетол 1200)Диагноз свалился как и у многих снегом на голову.На момент начала лечения ничего не знал про это заболевание и уж тем более про лечение!Пошел в поликлинику,направили к гастроэнтерологу она и взялась меня лечить(лечусь за свои)Теперь уже натаскался(форумы,врачи и т.д)И стали возникать вопросы по ходу лечения.Во-первых изначально назначили ребетол 1000(хотя мой вес составлял на начало лечения-94кг,по всем инструкциям и протоколам надо 1200 но это я узнал позже)На начало лечения вирусная нагрузка-320 000коп/мл,4 неделяжизнь занимался спортом бодибилдинг,довольно серьезно,до того как сесть на диету(стол №5)весил-114кг потом-диагноз,нервы,диета,прекращение занятий и лечение сегодняшний итог-88кг.Вот такая история!ВОПРОС-стоит ли мне продлевать лечение до 72 недель(я настроен на это,чтобы небыло мучительно больно от того,что я сделал не все что мог)Ваше мнение,стоит мне продлевать или нет?Для этого написал все так подробно(надеюсь не очень вас загрузил всем этим!Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не понял 320 000 копий в мл - до начала лечения. 4 неделя.... ? Вирус определялтся в крови в ПЦР после 4 недель лечения или нет? В какой концентрации? Если через 4 недели лечения РНК вируса в крови не обнаруживалась (это называется "быстрый вирусологический ответ"), то срок лечения 48 недель. Если через 4 недели лечения вирус в крови в той или иной концентрации определялся, и отсутствия вируса в крови удалось добиться только через 12 недель терапии ("ранний вирусологический ответ"), то, по-хорошему, 72 недели. Это все для 1-го генотипа вируса.

Вопрос №6315

03.09.2015 16:14:50

Л.

Добрый день! Олег Игоревич, подскажите, пожалуйста, на начальной стадии цирроза при гепатите С (генотип 1). фосфоглив и урсосан лучше принимать курсами (3-6 месяцев фосфоглив, а потом 3-6 месяцев урсосан)или эти препараты эффективнее принимать одновременно? В течение трех месяцев проходила ПВТ. Результат,к сожалению, нулевой.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет четкой схемы назначения этих препаратов. При циррозе, если противовирусная терапия была не эффективна, их можно принимать хоть постоянно. Но, я Вам хочу сказать, что не стоит переоценивать их лечебный эффект. Если у Вас, действительно, цирроз и "стандартная" противовирусная терапия (пегелированный интерферон + рибавирин) была не эффективна, то при 1-м генотипе нужно рассматривать возможность назначения трехкомпонентной противовирусной терапии - пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Это очень дорого, но именно это может кардинально изменить ситуацию и вылечить Вас от хронического гепатита С.