Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №4742

03.09.2015 16:14:22
о.
здравствуйте Олег игоревич!не знаю как правильней спросить .на сегодняшний день сколько лет самое большее прожил больной с гепатитом с
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Большинство из больных с хроническим гепатитом С живет всю жизнь.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 28.02)
Популярные вопросы
21.04.2019 19:10:05
А.
Здравствуйте доктор. Мне 42 года, на протяжении последних нескольких лет почти постоянно неприятные ощущения в правом боку. Трижды был у разных врачей. После множества обследований выявляется повышенный холестерин (ох 6+, ЛПНП 4+) и повышенный уровень ггт (70-100). Фгдс, УЗИ и остальные анализы (в т.ч. гепатиты) в норме. Врачи разводят руками, назначают курс удхк и отправляют восвояси. Осенью прошлого года решил заняться здоровьем, привести в порядок печень и холестерин. С ноября полностью исключил алкоголь, практически не употребляю жирного и жаренного, пью омега 3 по 2000мл ежедневно, q10 100мг ежедневно, всю зиму 3 раза в неделю пью стакан смеси свежевыжатого сока моркови и свеклы, утром с овсяной кашей ложку семян льна. Кроме этого 3 раза в неделю всю зиму активно занимаюсь теннисом. К весне правый бок заболел только сильнее, да ещё при ходьбе, даже не быстрой, постоянно колет под ребрами справа ((( . Сдал анализы — холестерин все такой же высокий, ггт почти 100 (хотя раньше при отказе от алкоголя через 2-3 недели ггт приходил в норму, а тут 4,5 месяца не употреблял совсем), ещё и алт вырос, стал 50. Доктор, помогите, пожалуйста. Уже не знаю куда обращаться. Могу досдать любые анализы. Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу Вам только сказать, что, скорее всего, ничего "страшного" с Вашей печенью нет. Какие-то "ощущения" в правом боку ни о чем не говорят. Повышение холестерина и ЛПНП напрямую к печени отношения не имеют. По поводу этого нужно обращаться к терапевтам или кардиологам. Повышение ГГТП бывает при заболеваниях печени и при употреблении алкоголя, но это только один из возможных вариантов. ГГТП повышается также,например, при панкреатите, приёме некоторых препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, ацетоаминофен), патологии почек (обострения хронических гломеруло - и пиелонефрита), некоторых онкологических заболеваниях (рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы). Не нужно только пугаться. Последнее маловероятно. И вообще в целом наличие какой-то значимой проблемы маловероятно. Повышение АЛТ до 50 Е/л пока малоубедительно. За АЛТ нужно просто понаблюдать в динамике. Очень вероятно, что АЛТ в следующие разы будет просто нормальным.
03.09.2015 16:14:49
Е.
у меня гепатит Б. Лечусь препаратом "Бараклюд"0,5. в мае ПЦР показал, что у меня нет вируса в крови, нужно ли мне все еще принимать этот препарат. Если да то можно его заменить на какой нибудь другой, но не такой дорогостоящий
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бараклюд или аналогичные препараты, если лечение показано, как правило, принимают длительно. Скорее всего, нужно. Точно по той информации, которую Вы дали, я сказать не могу. Нужно, по крайней мере, знать, исходные данные. Есть препарат зеффикс. Он значительно дешевле, но к нему достаточно часто может возникать резистентность (устойчивость) вируса. Теоретически, если обязательно нужно принимать противовирусный препарат, а возможности покупать бараклюд нет, замена возможна, хотя это и не желательно.

03.09.2015 16:15:08
В.
Здравствуйте. При прохождении медкомиссии сдавал анализы на гепатиты Б и Ц. Неожиданно положительно показал HBsAg - 3,0 при норме 0,08 (2 апреля). Пересдал ещё в центре переливания крови, снова положительный. После этого поехал в частную лабораторию "Авиценна", сдал биохимию и ПЦР качественный (6 мая): ПЦР- обнаружено. Печёночные пробы в норме: АЛАТ - 1.5 Ед/л АСАТ - 13.8 Ед/л Билирубин общий - 9.4 Мкмоль/л Билирубин прямой - 4.2 Мкмоь/л Билирубин непрямой - 5.2 мкмоль/л Общий белок - 67. Потом сдал в той же лаборатории ПЦР колличественный и на 6 маркеров (16 мая): ПЦР RealTime ДНК ВГ "В" (количественный) - положительный: 7.7х10^2 МЕ/мл. Маркеры гепатита Б: Анти HbsAg антитела IgG - 0,049 у.е.О.П. (отрицательный) Анти Hbcore антитела IgG - 0,047 у.е.О.П. (отрицательный) Анти Hbcore антитела IgM - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный) Анти Hbe антитела суммарные - 0,045 у.е.О.П. (отрицательный) HbeAg - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный) HbsAg антиген -1,499 у.е.О.П. (положительный) Но инфекционист мне сказал, что при положительных ПЦР и HBsAg всё остальное не может быть отрицательным, антитела быть должны. Это ошибка лаборатории и сказал мне пересдать в другой лаборатории на маркеры: HBeAg, HBeAb и HDVAb. Поехал я в лабораторию "Авиценна", где сдавал в прошлый раз анализы, предъявлять свои обоснованные претензии, ни в какую не захотели признавать свою ошибку. Общался с их врачом (не ифекционист и не гепатолог), он говорит, что такое бывает и что это однозначное носительство. Сколько я с ним не спорил - бесполезно, вынес мне ещё распечатку из протокола. В общем, бесполезно. Пошёл я в другую лабораторию "Синэво", сделал анализы ещё раз на 3 маркера, на HDVAb сказали, что не делают, на гепатит Д делают только методом ПЦР. Вернулся в Авиценну, там тоже HDVAb не делают. Побежал снова в Синэво делать дырку во второй руке, сдать хоть методом ПЦР на гепатит Д. Вот результаты последних анализов в лаборатории Синэво: hbeag - 0.098 (Индекс менее 1.0 – Отрицательный результат. Более или равно 1.0 – Положительный результат). hbeag, антитела суммарные - 0.007 (Индекс≤ 1.0 - Положительный результат> 1.0 - Отрицательный результат); hbcorag, антитела igm - 0.067 (Индекс 1.0 - Положительный результат). ПЦР на гепатит Д - не обнаружено. Посоветовали мне сделать эластометрию, но в нашем (и в соседнем регионе) фиброскана нет, да что там говорить, в нашем регионе нет ни одного гепатолога. Нужно ли сдавать ещё какие- то анализы? Какой у меня гепатит? Что мне делать дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, действительно, должны быть еще anti-HBcore IgG и anti-HBe IgG, поэтому последний результат анализа на все маркеры гепатита В по этим параметрам вызывает некоторые сомнения. Но в общем-то общую картину это не меняет. Если есть HBsAg и обнаружена ДНК вируса гепатита В в анализе ПЦР, есть заболевание "гепатит В" (вероятнее всего, это хронический гепатит В). Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) на всякий случай все-таки нужно сдать (иногда бывает, что при наличии хронического гепатита D в анализе ПЦР может быть не обнаружен). Эластометрию печени тоже нужно делать. Как поступать технически (что и где делать), я Вам подсказать никак не могу. Пока могу сказать, что анализы, которые Вы сдали "неплохие" (концентрация ДНК вируса низкая, биохимический анализ хороший). В таком случае, если при эластометрии выраженного фиброза в печени не выявлено, то лечиться в настоящее время, скорее всего, не нужно, но нужно наблюдаться. Еще жену обязательно нужно привить от гепатита В.
03.09.2015 16:14:26
С.
Здравствуйте! Неделю назад был незащищенный половой акт с мужем. А 3 дня назад у него обнаружили подозрение на гепатит В. Какова вероятность моего заражения. (Предистория: муж 3 мес. назад был тяжело ранен, терял много крови, ему вливали чужую. не каких проявлений гепатита сначала не было. тем более лежит в госпитале. ) Возможно ли вылечить гепатит В? Можно ли в дальнейшем планировать рождение ребенка?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у мужа гепатит В, вам нужно побыстрее начать вакцинацию (прививки) по одной из "ускоренных" схем: 1). 1-й день - 7-й день - 21-й день - 12 месяцев или 2). 1-й день - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев. Если вакцинироваться, шанс заболеть невелик. Кроме того, самой нужно сдать анализ на маркеры гепатита В. Если вдруг у вас у самой есть гепатит В, продолжать вакцинацию до полной схемы бессмысленно, а если у вас нет гепатита В и вы им не болели (это видно из анализа), то нужно закончить вакцинацию по полного курса (4 уколоа). "Подозрение" на острый или хронический гепатит В? Острый гепатит В чаще заканчивается полным выздоровлением. Хронический гепатит В полностью не вылечивается, но чаще эта болезнь, скажем так, "не смертельная". Иногда он нуждается в назначении лечения, иногда - практически нет. Если вы здоровы, дети ваши будут здоровы. Если вы привьетесь от гепатита В, заразиться им в дальнейшем от мужа шанс очень маленький.

03.09.2015 16:14:43
А.
У моего сына с 1 года,геп С,1в,сейчас ему 20 лет,проводили монотерапию Роферон в 15 лет,рецедив.Сейчас по фиброскану F2,ждём очередь на терру Пегасис Рибавирин,нужно ли делать биопсию печени перед терапией,есть опасение,что это всё-таки травматично и не дёшево,посоветуйте,пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сказать, что биопсия в таких случаях всегда является абсолютно необходимой, но я вам не могу дать однозначный ответ по интернету. Биопсию же вы все равно не сами пойдете делать. Если врач вам ее назначит, то что-то же он будет иметь в виду, значит, зачем-то ему это нужно. Так зачем же я буду по интернету на основании вашего вопроса из четырех строчек вмешиваться в этот процесс. Я не могу в этом случае по интернету оценить ситуацию. 

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.