Вопрос гепатологу №4787

Ледипасвир немного превосходит даклатасвир, хотя разница очень небольшая.

Не бойтесь. Ничего с вами не будет. Чтобы заразиться нужно уколоться (или порезаться) инструментом, на котором была кровь больного. Так, как вы описали, люди не заражаются.

Я не совсем Вас понял. Вы написали, что планируется третья противовирусная терапия. Вы лечились только интерферонами и рибавирином? Или какими-то еще препаратами Вы тоже уже лечились (из "новых")? Если только интерферонами и рибавирином, то почему терапия третья, а не вторая? Это имеет значение, потому что если были только интерфероны и рибавирин, то сейчас схемы лечения могут быть такими же как и всех остальных (которые вообще не лечились), а если уже применялись препараты "прямого противовирусного действия" и после этого был рецидив, то схемы совсем другие. Уточните, пожалуйста.

89185533247.

Мне тяжело по этой информации полностью оценить ситуацию. Приблизительно могу сказать следующее. 1. Если это класс В цирроза печени (похоже, что так и есть, т.к. билирубин значительно повышен и Вы пьете верошпирон, я так понимаю, потому что был асцит), то "стандартную" противовирусную терапию хронического гепатита С (с интерферонами) проводить уже практически точно нельзя. Теоретически, можно (и по логике вещей, очень нужно) проводить безинтерфероновую противовирусную терапию (пишу "теоретически", потому что это пока очень и очень дорого и подавляющему большинству наших людей недоступно). Могу написать названия препаратов, о которых идет речь. Это таблетки. При 1-м генотипе вируса это (более предпочтительно) - софосбувир (Совалди) + симепревир (Совриад или Олизио) в течение 12 недель или же (менее предпочтительно и получается дороже т.к. софосбувир очень дорогой препарат) - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 2 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. При 3 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 4 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин - в течение 24 недель. При 5 и 6 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. Софосбувир пока не зарегистрирован и не продается в России, но в Европе его купить можно свободно. Все эти схемы очень эффективные. Еще раз говорю, основная проблема пока это огромная стоимость лечения. Чтобы Вы примерно понимали, о чем идет речь, скажу, что стоимость этих препаратов (в основном это цена софосбувира) исчисляется миллионами рублей. 2. Нужно понимать, что от вируса гепатита С эти препараты вылечивают, но цирроз никуда в такой ситуации не денется, хотя состояние печени вполне может и несколько улучшится. Поэтому для Вас может быть целесообразной трансплантация печени. Это тоже очень сложно. 3. Если есть какое-то образование печени (если это, действительно, гемангиома, то это было бы очень хорошо) и Вы периодически температурите, то нужно исключить злокачественное образование печени (при вирусных циррозах это иногда бывает). Наверное, для этого нужно сдать кровь на альфа-фетопротеин, проконсультироваться с онкологом и сделать КТ или МРТ печени (что, КТ или МРТ, в каком режиме, и где делать лучше, нужно согласовать с онкологом). 4. Препараты, которые Вы сейчас принимаете, тоже могут быть Вам полезны, хотя какого-то радикального эффекта ждать от них достаточно тяжело.